关键词　一指禅　要领　使用　体会
　　
　　一指禅推法是临床推拿主要手法之一，它的动作比较特殊，难度较大，技巧性强，不易掌握。笔者通过工作实践，以及学习太极拳后的一些体会，对一指禅推法有些个人观点，浅谈如下。
　　一指禅推法作为摆动类手法，要求具备持久、有力、均匀、柔和四大基本要求。如何在实践操作中达到要求呢?首先，我们先谈“有力”，“有力”是指手法具有一定的力度，这主要指接触面上的垂直压力(刚)，以及摆动时对接触面产生的压力(柔)。这种接触面压力是利用人体某些部位的自身重力产生的，操作时力量相对恒定，并可以通过体位的改变，不同肌群的收缩，来调节轻重。如利用前臂自重时，身体端正，前臂肌群收缩；利用全身重量时，身体略前倾，上肢，躯干部肌群收缩。这种压力切不可通过肩关节抬起下压产生，因为这种力具有撞击感，力量大小不稳定，且医者自身易劳损，不能“持久”。在维持压力恒定后，如何达到“均匀”呢?这就需要手法摆动个有节奏性，而摆动的关节不是单一关节的摆动，而是全身主軸关节、上肢力线上的关节协同摆动，因为单一关节摆动会造成支配该关节的肌肉劳损，而且操作时产生的反弹力会撞击该关节，导致关节磨损。摆动时应发力于脚，以腰为轴，使身体主轴关节螺旋式平转，将摆动力通过肩关节，沿着上肢力线，传至接触面，在固定压力的支持下，带动皮下的组织共同螺旋平动。摆动时产生的接触面压力，应控制指端接触面避开反弹力的撞击，达到“柔和”，并以此为节奏，进行摆动。而上肢力线上的关节协同摆动，也有“沉肩”、“垂肘”、“悬腕”、“掌虚”、“指实”等要求。“沉肩”是指肩部松沉，不可耸肩、僵肩；“垂肘”是指整个上肢自然下垂，肘尖不可外翻或内收，影响力的传送；“悬腕”是指腕关节屈曲，使拇指关节与体表垂直，力量垂直向下；“掌虚”是指除大拇指处，其余各掌骨、手指放松，不可挺劲，使力量分散；“指实”是指前臂肌群协同用力，使拇指指端垂直着力于体表，使之成为身体白重的支点。若能直正掌握技法，并有良好的身体作保证，一指禅推法自然可以持久有力，均匀柔和，达到刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济的程度。
　　冰冻三尺，非一日之寒，医者必须长期刻苦训练，方能达到：①加强大拇指指力、臂力、腰腹肌的锻炼，如指卧撑；②加强全身主轴关节协调运转锻炼，如陈式太极拳；③自身生活要有规律，有好的体力与精力。以上均为个人拙见，意在抛砖引玉，望同行指正。