探讨术中神经电生理监测应用于颈椎管内肿瘤手术的临床意义。
方法2010年至2014年颈椎管内肿瘤手术患者46例，23例应用术中神经电生理监测（intraoperative neurophysiological monitoring，IONM ），为监测组；23例未应用IONM监测（对照组），对两组患者的一般临床资料、手术资料、神经功能改善情况进行比较，分析术中神经电生理监测在预测患者术后神经功能中的作用。
结果监测组和对照组在年龄、性别、术前神经功能的差异均无统计学意义。监测组平均手术时间（180.0±36.3）min，短于对照组平均手术时间（225.5±43.6）min，差异有统计学意义，监测组平均术中出血量（423.3±158.5) ml，少于对照组平均术中出血量（587.2±210.5）ml，差异有统计学意义。术前监测组日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）评分平均为（12.0±2.4）分，对照组为（12.7±2.1）分，差异无统计学意义；术后监测组平均JOA评分为（15.0±1.5）分，对照组为（15.2±1.7）分，差异无统计学意义；监测组颈髓功能改善率（59.2%）高于对照组（54.6%），但差异无统计学意义。监测组中8例患者术中出现阳性报警，1例术后发现脊髓功能损伤，SEP的敏感性为100%，特异性为77.3%；MEP的敏感性为100%，特异性为86.4%。4例患者术中切除肿瘤后SEP波幅有明显上升（较手术开始时提高40%以上），2例有一定程度上升（15%~40%），术后神经功能均获得改善，占所有神经功能得到改善的患者（9例）的66.7%。
结论对于颈椎管内肿瘤患者，IONM监测可以减少手术时间和手术出血量，且对患者术后的神经功能具有较好的预测价值。