【摘 要】
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目的:分析乳腺癌新辅助化疗（NAC）前后分子分型和免疫组化（IHC）表达改变的情况，探讨新辅助治疗后IHC结果发生改变可能的相关因素。方法:回顾性收集2014年3月至2022年8月在我院接受NAC的共151例乳腺癌患者的临床、病例资料。新辅助所有患者均进行4～6周期的新辅助放化疗且行乳腺癌改良根治术或根治术。根据Miller-Payne分级为评估标准，分为pCR与非病理完全缓解（non-pCR）两
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目的:分析乳腺癌新辅助化疗（NAC）前后分子分型和免疫组化（IHC）表达改变的情况，探讨新辅助治疗后IHC结果发生改变可能的相关因素。方法:回顾性收集2014年3月至2022年8月在我院接受NAC的共151例乳腺癌患者的临床、病例资料。新辅助所有患者均进行4～6周期的新辅助放化疗且行乳腺癌改良根治术或根治术。根据Miller-Payne分级为评估标准，分为pCR与非病理完全缓解（non-pCR）两个亚组。观察分析NAC后non-pCR组患者IHC指标雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（Her-2）、细胞增殖抗原（Ki-67）及分子分型出现改变的现象，采用χ~2检验分析新辅助化疗前后non-pCR组IHC指标及分子分型的差异性；采用皮尔逊相关系数检验IHC表达及分子分型在NAT后发生变化的情况。分析新辅助化疗患者pCR与临床病理特征间的关系，临床病理特征主要包括年龄、累及乳腺、病理类型、免疫组化标记物及分子分型的相关性。采用多因素Logistic回归分析来检验pCR相关的影响因素。结果:151例乳腺癌患者，Luminal A型6例，Luminal B型81例，Her-2过表达29例，三阴性35例。经NAC后，pCR患者占40.4%（61/151）,non-pCR患者占59.6%（90/151）。90例non-pCR患者。病理学结果相对于治疗前，新辅助化疗后ER（阳性表达无变化，χ~2=0.000,P=1.000）、PR（阳性表达减少9例，χ~2=2.730,P=0.098）和Her-2（阳性表达减少3例，χ~2=0.284,P=0.594）差异无统计学意义（P＞0.05）,Ki-67高表达治疗后54例（60.0%）较治疗前83例（92.2%）明显下降，差异具有显著统计学意义（χ~2=25.697,P＜0.001）。新辅助化疗pCR疗效与临床病理特征方面分析，ER状态（χ~2=16.130,P=0.000）、PR状态（χ~2=18.881,P=0.000）、 Her-2状态（χ~2=25.414,P=0.000）、分子分型（χ~2=17.365,P=0.001）与新辅助化疗pCR效果相关，多因素回归分析在校正其他变量后，ER阴性（P=0.023,OR=0.141, 95%CI=0.026～0.760）和Her-2阳性（P=0.000,OR=10.674,95%CI=2.911～39.138）可作为新辅助化疗pCR效果的预测因子。结论:乳腺癌NAC能够降低Ki-67的表达水平，ER阴性和Her-2阳性与乳腺癌NAC病理缓解有关，对NAC判断预后具有一定的指导作用。
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