产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的首位原因,而产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物是缩宫素及麦角新碱,但存在较大的个体差异及过敏反应,对子宫收缩的疗效不稳定,有些妊娠高血压疾病患者的应用也受到限制。我们在胎儿娩出后直肠应用米索前列醇,增强子宫收缩,预防产后出血,经临床观察,效果显著,现将结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2007年12月收治分娩产妇180例,均为足月妊娠无妊娠合并症或并发症,近期内未用过前列腺素抑制剂者。随机分为使用米索前列醇组(试验组)130例,年龄28±3.2岁,孕周39.8±0.8周。对照组50例年龄27.5±4.1岁,孕周39.3±1.0周。两组一般资料比较无显著性差异。
　　给药方法:两组患者均于胎儿娩出后立即用药,实验组以400μg米索前列醇经肛门置于直肠内,对照组缩宫素针20U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴。
　　监测指标:①测量产后2小时、24小时阴道流血量,统一采用容积法测定;②测量并记录使用米索前列醇前后血压值及用药后出现的不良反应。
　　统计学方法:采用t检验及X²检验,P<0.05为差异有显著性。
　　
　　结 果
　　
　　两组患者产后出血量情况:由表1可见,产后2小时、24小时出血量试验组比对照组明显减少,两者相比有统计学差异(P<0.05)。结果见表1。
　　用药对血压的影响:用药后30分、1小时、2小时及24小时血压与用药前相比差异无显著性。
　　不良反应:用药产妇中4例恶心,但无呕吐和腹泻,1例颤抖,均未作处理,短时间内自行消失。
　　
　　讨 论
　　
　　米索前列醇是天然前列原素E1的类似物,分子量382.54,可经胃肠道快速吸收,因其具有类似前列原素E1的作用,可使子宫颈纤维组织软化,也可引起子宫平滑肌收缩,起到预防产后出血的作用。
　　目前,米索前列醇对血管系统的影响,看法尚未一致。有报道米索前列醇能使多数动脉血管收缩,但对非孕妇女的心脏和血压无明显影响。本研究发现使用米索前列醇后比较平稳,差异无显著性,提示可用于妊娠期高血压疾病及高血压合并妊娠的孕妇,还有待进一步观察和研究。
　　
　　参考文献
　　1 杜秀英,戴明宁.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,1997,13:227-228.
　　2 杜秀萍,王莉.米索前列醇预防选择性宫产产出血30例临床观察.实用妇产科杂志,2009,16:273.