目的 比较垂体后叶素复苏、高渗盐水复苏和胶体液复苏用于重度非控制性失血性休克(UHS)犬的早期复苏效果.方法 成年中华田园犬,雌雄不拘,体重10～ 12 kg,采用肠系膜动脉分支切断+股动脉穿刺放血法制备重度UHS模型.取重度UHS犬24只,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):血管加压素复苏组(P组):静脉注射垂体后叶素负荷量0.1U,继之以0.04 U·kg-1 ·min-1的速率静脉输注,间断追加0.1 U；高渗盐水复苏组(SA组):单次注射静脉输注7.5％高渗氯化钠注射液6 ml/kg;胶体液复苏组(HES组):静脉输注200/0.5羟乙基淀粉溶液,输注速率18 ～ 38 ml· kg-1·h-1,各组均维持MAP不低于50 mm Hg.各组复苏1h后结扎肠系膜动脉分支彻底止血,充分容量复苏.1h后结扎止血行充分容量复苏.于模型制备前(T0)、模型制备成功即刻(T1)、复苏15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)以及结扎肠系膜动脉并充分容量复苏2 h(T6)时记录血流动力学指标；T0、T1、T5和T6时取动脉血样,行血气分析；T0、T5、T6及拔除导管后3d采集静脉血样,采用双抗体夹心ABC-ELISA法,测定血清TNF-α、IL-10及促肾上腺皮质醇激素(ACTH)的浓度,计算TNF-α/IL-10比值.记录结扎肠系膜动脉并充分容量复苏后72 h内动物的生存情况.记录UHS模型制备期间(急性创伤失血期)和非控制性出血复苏期的出血量.结果 与P组比较,SA组SBP、DBP、CVP、HR升高,Hct降低,血清IL-10浓度降低,TNF-α浓度、TNF-α/IL-10比值升高,HES组SBP、HR和Lac升高,血清IL-10浓度降低,TNF-α和ACTH浓度、TNF-α/IL-10比值升高(P＜0.05或0.01)；与SA组比较,HES组SBP、DBP、CVP、HR降低,Lac升高,血清IL-10浓度降低,TNF-α和ACTH浓度、TNF-α/IL-10比值升高(P＜0.05).SA组非控制性失血期失血量明显多于P组和HES组(P＜0.05),P组和HES组非控制性失血期失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组动物生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 持续静脉输注小剂量垂体后叶素复苏能更好地维持血压平稳,抑制应激反应和炎性反应,出血相对较少,对于重度UHS犬的复苏效果优于高渗盐水复苏及胶体液复苏。
不同复苏方法用于重度非控制性失血性休克犬早期复苏效果的比较
【摘 要】
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目的 比较垂体后叶素复苏、高渗盐水复苏和胶体液复苏用于重度非控制性失血性休克(UHS)犬的早期复苏效果.方法 成年中华田园犬,雌雄不拘,体重10～ 12 kg,采用肠系膜动脉分支切断+股动脉穿刺放血法制备重度UHS模型.取重度UHS犬24只,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):血管加压素复苏组(P组):静脉注射垂体后叶素负荷量0.1U,继之以0.04 U·kg-1 ·min-1的速率静脉输注
【机 构】
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南京市胸科医院麻醉科,深圳市宝安区人民医院麻醉科,210002南京市,解放军第四五四医院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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2013年33期
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