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目的
通过个体化护理干预方法,提高丙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性,医患共同努力以获得更加长久和持续的病毒学应答。
方法2011年9月—2012年5月将78例参加聚乙二醇化重组集成干扰素变异体(PEG-IFN-SA)临床试验的慢性丙型肝炎受试者随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组按研究方案要求正常回访。观察组在给药后4,8,12,24周给予90项症状清单(SCL-90)问卷测试,了解每个患者在治疗过程中出现的社会、家庭、身心健康等方面的问题,针对性地进行护理干预。比较两组患者抗病毒治疗的完成情况和不良反应发生情况。
结果观察组按照方案规定完成抗病毒治疗的人数为29例(74.36%),对照组为19例(48.7%),观察组完成率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.41,P<0.05)。观察组平均完成周数为(32±8)周,对照组平均完成周数为(26±7)周,观察组平均完成周数长于对照组,差异有统计学意义(t=3.52,P<0.05)。观察组流感样症状和易激惹等情绪改变发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能异常、眼痛、胃肠道反应、肌肉关节痛等其他不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究中共有5例患者有明显焦虑、抑郁症状,均发生在对照组。
结论个性化护理干预有效解决了患者对干扰素抗HCV不良反应知识缺乏的问题,有效缓解丙肝患者由于不良反应所带来的负面情绪,减轻了精神异常发生的程度,增加了抗病毒治疗的信心,提高了丙肝患者的依从性和持续应答率。