【摘 要】
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目的:通过对单中心大样本急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间结果的分析,探讨患者入院时高血糖对住院期间心血管事件的影响.方法:连续入选自20
【机 构】
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100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心
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目的:通过对单中心大样本急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间结果的分析,探讨患者入院时高血糖对住院期间心血管事件的影响.方法:连续入选自2013年1月至2013年12月期间中国医学科学院阜外医院10724例PCI患者,排除入院24小时内未测空腹血糖患者228例,排除稳定性心绞痛和无症状心肌缺血患者4210例,最终纳入ACS患者共6286例.根据患者入院血糖水平分为正常血糖组(空腹血糖<7.0 mmol/L,n=4872)和高血糖组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,n=1414).比较两组患者的临床特点,分析高血糖对住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响.结果:(1)基线资料比较:正常血糖组有15.8％患有糖尿病,空腹血糖水平为(5.33±0.70)mmol/L,糖化血红蛋白水平(6.17±0.72)％;高血糖组有73.8％患有糖尿病,空腹血糖水平为(9.47±2.57)mmol/L,糖化血红蛋白水平(8.12±1.57)％.冠心病危险因素及既往病史方面:与正常血糖组相比,高血糖组患有高血压的比例(67.4％vs.62.5％,P<0.001)、高脂血症的比例(70.2％vs.64.4％,P<0.001)、既往有PCI史的比例(30.6％vs.19.3％,P<0.001)均较高.冠状动脉病变比较:三支病变的比例高血糖组高于正常血糖组(46.7％vs.38.2％,P<0.001).入院病情比较:急性心肌梗死的比例高血糖组高于正常血糖组(39.7％vs.27.0％,P<0.001).(2)住院期间MACCE发生率比较:与正常血糖组相比,高血糖组的住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高(0.5％vs.0.1％,P=0.007;0.4％vs.0.1％,P=0.021),高血糖组的MACCE发生率高于正常血糖组(2.1％vs.1.4％,P=0.045),差异均有统计学意义.(3)Logistic多因素回归分析显示,高血糖是住院期间全因死亡和心原性死亡的独立危险因素(OR=4.176,95％CI:1.062～16.426,P=0.041;OR=5.068,95％CI:1.176～21.834,P=0.029).结论:入院时高血糖的ACS患者的住院期间全因死亡率、心原性死亡率、MACCE发生率增高.高血糖是住院期间全因死亡和心原性死亡的独立危险因素.
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