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摘要：目的：观察分析输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的病情及其护理方法。方法：选择2012年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的100例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者为研究对象，采用回顾性分析方法观察分析所选患者的临床症状和体征，总结患者的护理方法，采用问卷调查的形式调查分析患者对于临床护理工作的满意程度。结果：研究的患者经过治疗和护理后均得到治愈，患者对于护理工作的满意率为100%。结论：根据输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的具体症状进行紧急处理和出血护理，心理护理以及病情的观察和围术期并发症的防治对患者的治疗效果和远期预后具有重要的意义。
关键词：输尿管镜钬激光碎石术；继发性出血；疾病观察；护理方法
Abstract： objective： To observe and analysis patients after ureteroscopy holmium laser lithotripsy appeared the condition of secondary bleeding and care methods. Methods： Choose 100 cases of patients with postoperative hemorrhage secondary from January 2012 to January 2015 in our hospital during the period of ureteroscopy holmium laser lithotripsy for treatment as the research object， review and analysis the patient's clinical symptoms and signs， sum up the nursing methods of patients， using a questionnaire survey analysis of patients satisfaction with the degree of clinical nursing work. Results： the institute to patients were cured after treatment and care， the patients for the nursing job satisfaction rate of 100%. Conclusion： According to ureter mirror holmium laser lithotripsy specific symptoms of patients and take emergency treatment ，nursing， psychological nursing and observation of disease and perioperative complications of prevention and cure effect on the treatment of patients with long-term prognosis and has the vital significance.
Key words： ureteroscopy holmium laser lithotripsy； Secondary bleeding； Disease observation
根据临床资料，当前治疗输尿管结石的有效方法为采用输尿管镜钬激光碎石术进行手术治疗，治疗效果显著，并且具有成功率高和痛苦小，对患者造成的组织损伤小，治疗安全，恢复期短等显著的优势，但是随着输尿管镜钬激光碎石术的逐渐普及，围术期出现的并发症现象逐渐浮出水面，严重的并发症包括肾脏出血，虽然发生率较低，但是危害的严重程度十分重大，观察分析输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的病情及其护理，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的100例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者为研究对象，所选患者均确诊为进行输尿管镜钬激光碎石术后出现出血症状，所选患者的平均年龄为50岁（患者的年龄范围为24岁到69岁不等），其中男性输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者60例，女性输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者40例，患者的输卵管结石为单侧者65例，双侧者35例，所选患者中合并肾结石或者肾积水者18例，合并肝硬化者5例，合并高血压者10例，研究进行的输尿管镜钬激光碎石术的麻醉方式均为连续的硬膜外麻醉。
1.2方法以及观察指标
采用紧急处理和出血护理、心理护理、病情观察以及并发症预防护理等护理措施进行输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的临床护理工作，并且观察分析患者的出血原因和出血情况以及手术的治疗效果，采用问卷调查的形式调查分析本组患者手术治疗后的治疗效果。
2结果
2.1患者术后的出血情况和临床症状
手术后患者出现再出血症状的发生时间均为手术后2小时到7天之间，所选患者均无明显的诱因导致继发性出血，经过临床血常规检查，结果表示，患者的血红蛋白水平呈现下降趋势，其中85例患者出现腰背部疼痛，65例患者出现血压下降。6例患者出现膀胱区胀痛和小便不出的症状，此外，有部分患者出现心悸和腹痛等症状。
2.2患者的手术治疗效果以及对护理工作的满意率
研究所100例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者经过治疗和护理后均得到治愈，患者对于护理工作的满意率为100%。
3讨论
采用紧急处理和出血护理，心理护理，病情观察以及并发症预防护理等护理措施进行输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的临床护理工作，具体的护理内容如下所述。 3.1紧急处理措施
紧急处理主要包括三个部分的内容，第一，患者呈平卧位，给予患者进行心电血氧监护和鼻导管氧吸入治疗，治疗标准用量为2L/min到3L/min之间，根据患者的血氧饱和度的具体情况决定是否采用面罩进行呼吸治疗，采取面罩吸氧的标准为，患者的血氧饱和度小于90%；第二，及时的建立2条静脉通道，并且按照医嘱进行1U的蛇毒血凝酶注射液进行静脉注射，及时的进行输血和输液以及止血药物的应用；第三，针对出现腰背部的剧烈疼痛症状的患者，需要给予100mg曲马多药物进行止痛治疗，并且根据患者具体的临床症状进行对症处理。
3.2出血护理措施
临床上针对输尿管镜钬激光碎石术后的患者采取的出血护理主要包括，第一，严密观察患者术后的尿液颜色状态，一旦发现颜色呈现鲜红色或者尿液颜色加深，应该让患者保持绝对的卧床静养，避免剧烈的翻动，另一方面，针对出现腰背疼痛症状的患者同样需要叮嘱患者保持绝对的卧床静养，避免剧烈的翻动；第二，临床护理人员需要将患者的具体情况及时的报告给治疗医师，并且遵照医生的医嘱进行患者的具体情况处理，及时的与患者进行沟通，尽最大的能力避免患者出现焦虑等情绪，以免对术后再出血和疼痛造成不良影响；第三，按照医嘱给与患者药物治疗，包括1U的蛇毒血凝酶注射液进行静脉注射，及时的进行输血和输液以及止血药物的应用等；
3.3病情观察
根据研究结果，本次研究所选的100例出血患者中85例患者出现腰背部疼痛，65例患者出现血压下降，6例患者出现膀胱区胀痛和小便不出的症状，此外，有部分患者出现心悸和腹痛等症状，患者均无明显的诱因导致出血，经过临床血常规检查，结果表示，患者的血红蛋白水平和红细胞水平呈现下降趋势，针对这一现象，临床上护理人员需要经常性的进行病房的巡视，严密的观察患者的引流液颜色和性状，积极主动的与患者进行沟通，针对临床上出现血压下降和小便不出症状或者患者主诉腰背部的疼痛现象时应该警惕出现再出血症状的发生.
3.4心理护理
针对患者术后的心理护理主要针对患者术后的紧张和焦虑以及烦躁等不良情绪的护理干预，通过及时的沟通和人文关怀，稳定患者的情绪，尽量避免患者术后出现不良心态而影响患者的治疗效果。
本组患者经过手术治疗和临床护理工作后，所有患者均治愈，患者对于临床护理工作的满意率为100%。
综上所述，根据输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的具体症状进行紧急处理、出血护理以及心理护理、病情的观察和围术期并发症的防治对患者的治疗效果和远期预后具有重要的意义。
参考文献：
[1]廖国强，何国文，陆明，等.输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：42-43.
[2]朱智能，李智，庞自力.输尿管镜钦激光碎石术继发肾脏出血原因分析[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（2）：103-105.
[3]刘永达，袁坚，李逊，等.微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理[J].中国医师杂志，2006，8（4）：479-481.
[4]肖国椿，肖李莉.择期手术病人术前心理干预[J].医学理论与实践，2001，7（14）：620-622.
关键词：输尿管镜钬激光碎石术；继发性出血；疾病观察；护理方法
Abstract： objective： To observe and analysis patients after ureteroscopy holmium laser lithotripsy appeared the condition of secondary bleeding and care methods. Methods： Choose 100 cases of patients with postoperative hemorrhage secondary from January 2012 to January 2015 in our hospital during the period of ureteroscopy holmium laser lithotripsy for treatment as the research object， review and analysis the patient's clinical symptoms and signs， sum up the nursing methods of patients， using a questionnaire survey analysis of patients satisfaction with the degree of clinical nursing work. Results： the institute to patients were cured after treatment and care， the patients for the nursing job satisfaction rate of 100%. Conclusion： According to ureter mirror holmium laser lithotripsy specific symptoms of patients and take emergency treatment ，nursing， psychological nursing and observation of disease and perioperative complications of prevention and cure effect on the treatment of patients with long-term prognosis and has the vital significance.
Key words： ureteroscopy holmium laser lithotripsy； Secondary bleeding； Disease observation
根据临床资料，当前治疗输尿管结石的有效方法为采用输尿管镜钬激光碎石术进行手术治疗，治疗效果显著，并且具有成功率高和痛苦小，对患者造成的组织损伤小，治疗安全，恢复期短等显著的优势，但是随着输尿管镜钬激光碎石术的逐渐普及，围术期出现的并发症现象逐渐浮出水面，严重的并发症包括肾脏出血，虽然发生率较低，但是危害的严重程度十分重大，观察分析输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的病情及其护理，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的100例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者为研究对象，所选患者均确诊为进行输尿管镜钬激光碎石术后出现出血症状，所选患者的平均年龄为50岁（患者的年龄范围为24岁到69岁不等），其中男性输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者60例，女性输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者40例，患者的输卵管结石为单侧者65例，双侧者35例，所选患者中合并肾结石或者肾积水者18例，合并肝硬化者5例，合并高血压者10例，研究进行的输尿管镜钬激光碎石术的麻醉方式均为连续的硬膜外麻醉。
1.2方法以及观察指标
采用紧急处理和出血护理、心理护理、病情观察以及并发症预防护理等护理措施进行输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的临床护理工作，并且观察分析患者的出血原因和出血情况以及手术的治疗效果，采用问卷调查的形式调查分析本组患者手术治疗后的治疗效果。
2结果
2.1患者术后的出血情况和临床症状
手术后患者出现再出血症状的发生时间均为手术后2小时到7天之间，所选患者均无明显的诱因导致继发性出血，经过临床血常规检查，结果表示，患者的血红蛋白水平呈现下降趋势，其中85例患者出现腰背部疼痛，65例患者出现血压下降。6例患者出现膀胱区胀痛和小便不出的症状，此外，有部分患者出现心悸和腹痛等症状。
2.2患者的手术治疗效果以及对护理工作的满意率
研究所100例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者经过治疗和护理后均得到治愈，患者对于护理工作的满意率为100%。
3讨论
采用紧急处理和出血护理，心理护理，病情观察以及并发症预防护理等护理措施进行输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的临床护理工作，具体的护理内容如下所述。 3.1紧急处理措施
紧急处理主要包括三个部分的内容，第一，患者呈平卧位，给予患者进行心电血氧监护和鼻导管氧吸入治疗，治疗标准用量为2L/min到3L/min之间，根据患者的血氧饱和度的具体情况决定是否采用面罩进行呼吸治疗，采取面罩吸氧的标准为，患者的血氧饱和度小于90%；第二，及时的建立2条静脉通道，并且按照医嘱进行1U的蛇毒血凝酶注射液进行静脉注射，及时的进行输血和输液以及止血药物的应用；第三，针对出现腰背部的剧烈疼痛症状的患者，需要给予100mg曲马多药物进行止痛治疗，并且根据患者具体的临床症状进行对症处理。
3.2出血护理措施
临床上针对输尿管镜钬激光碎石术后的患者采取的出血护理主要包括，第一，严密观察患者术后的尿液颜色状态，一旦发现颜色呈现鲜红色或者尿液颜色加深，应该让患者保持绝对的卧床静养，避免剧烈的翻动，另一方面，针对出现腰背疼痛症状的患者同样需要叮嘱患者保持绝对的卧床静养，避免剧烈的翻动；第二，临床护理人员需要将患者的具体情况及时的报告给治疗医师，并且遵照医生的医嘱进行患者的具体情况处理，及时的与患者进行沟通，尽最大的能力避免患者出现焦虑等情绪，以免对术后再出血和疼痛造成不良影响；第三，按照医嘱给与患者药物治疗，包括1U的蛇毒血凝酶注射液进行静脉注射，及时的进行输血和输液以及止血药物的应用等；
3.3病情观察
根据研究结果，本次研究所选的100例出血患者中85例患者出现腰背部疼痛，65例患者出现血压下降，6例患者出现膀胱区胀痛和小便不出的症状，此外，有部分患者出现心悸和腹痛等症状，患者均无明显的诱因导致出血，经过临床血常规检查，结果表示，患者的血红蛋白水平和红细胞水平呈现下降趋势，针对这一现象，临床上护理人员需要经常性的进行病房的巡视，严密的观察患者的引流液颜色和性状，积极主动的与患者进行沟通，针对临床上出现血压下降和小便不出症状或者患者主诉腰背部的疼痛现象时应该警惕出现再出血症状的发生.
3.4心理护理
针对患者术后的心理护理主要针对患者术后的紧张和焦虑以及烦躁等不良情绪的护理干预，通过及时的沟通和人文关怀，稳定患者的情绪，尽量避免患者术后出现不良心态而影响患者的治疗效果。
本组患者经过手术治疗和临床护理工作后，所有患者均治愈，患者对于临床护理工作的满意率为100%。
综上所述，根据输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血患者的具体症状进行紧急处理、出血护理以及心理护理、病情的观察和围术期并发症的防治对患者的治疗效果和远期预后具有重要的意义。
参考文献：
[1]廖国强，何国文，陆明，等.输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：42-43.
[2]朱智能，李智，庞自力.输尿管镜钦激光碎石术继发肾脏出血原因分析[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（2）：103-105.
[3]刘永达，袁坚，李逊，等.微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理[J].中国医师杂志，2006，8（4）：479-481.
[4]肖国椿，肖李莉.择期手术病人术前心理干预[J].医学理论与实践，2001，7（14）：620-622.