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目的:评估接受连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的重症感染患者多黏菌素B血药浓度、临床疗效及不良反应.方法:对30名重症感染患者(CRRT组8人,非CRRT组22人)接受静脉用多黏菌素B治疗48 h后测定多黏菌素B谷浓度(Cmin)、中浓度(C1/2t)和峰浓度(Gmax),收集2组患者临床信息,并分析CRRT对药物浓度、疗效及安全性的影响.结果:CRRT组Cmin、C1/2t及Cmax分别为(0.983±0.872)μg·mL-1、(2.141±1.116)μg·mL-1、(4.644±1.597)μg·mL-1,非CRRT组分别为(2.333±0.967) μg·mL-1、(3.502±1.191) μg·mL-1、(7.252±2.272) μg·mL-1,2组间各浓度差异显著(均P＞0.01).疗效方面,CRRT组临床有效率(25.0％)低于非CRRT组(40.9％),但无统计学差异(P＞0.05),Spearman相关分析显示,CRRT组血药浓度与临床疗效无相关关系(P＞0.05),非CRRT组Cmax与临床疗效呈正相关(P＜0.05),ROC曲线显示临床有效的Cmax最佳阈值为8.352μg·mL-1.不良反应方面,CRRT组和非CRRT组皮肤色素沉着发生率分别为25.0％和9.1％(P＞0.05),非CRRT组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率为54.5％,均与血药浓度无相关关系(P＞0.05).结论:CRRT会降低多黏菌素B的血药浓度,非CRRT组中Cmax浓度与临床疗效相关.对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是有必要的,特别是接受CRRT治疗的患者.