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1.病例报告 患者女，68岁，因心慌，胸闷8小时就诊。既往有冠状动脉粥样硬性心脏病病史10年，长期服用单硝酸异山梨酯（20m g，b i d）和复方丹参片（3片，t i d），症状控制可；6年前因慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘，给予氨茶碱静滴，并长期服用溴己新。近5年无哮喘发作。查体：体温36.5℃，心率168次/分，呼吸24次/分，血压140/90m m H g。神清语利，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清；未闻及干、湿啰音，心界不大，心音强弱不等，节律明显不齐，未闻及病理性杂音。腹部未见异常体征。双下肢无水肿。辅助检查ECG示：心房颤动，平均心率150次/分。胸片示双肺纹理紊乱。肌钙蛋白I 0.002mg/L。初步诊断：心房颤动。立即于心电监测下将胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液20ml缓慢静推（15mg/m i n）。在推注第七分钟时（胺碘酮剂量105m g）患者突然意识丧失，呼吸骤停，听诊双肺呼吸音消失。心电监测示心房颤动，心率80～140次/分。停用胺碘酮，开放气道，简易呼吸器辅助呼吸，鼻导管吸氧，流量4L/min。停药2分钟后，患者恢复自主呼吸，呈呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音。予以甲泼尼龙40m g及氨茶碱0.25g静滴，同时改用普罗帕酮70m g缓慢静注控制心室率。停药10分钟后，患者神智渐清，肺部哮鸣音消失，心室率控制于75～85次/分。停药30分钟后，患者心慌，胸闷症状消失。对抢救过程回忆不清。