青少年腰椎间盘突出症1例

来源 :中国保健营养(中旬刊) | 被引量 : 0次 | 上传用户:aijieyeyi559
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1病例摘要  患者,女性,14岁,系学生,来我院初诊时间2011-11-03上午。患者3月前自觉无明显原因下出现左侧腰腿部疼痛,伴左下肢牵拉样不适可至小腿、足跟等处,腰部活动欠利,翻身尚可,咳嗽、打喷嚏时症状明显加重,可及夜痛,胃纳可,二便调,寐欠安,舌质偏暗,苔薄,脉弦紧;经追问病史后获知,患者几年前曾有过外伤史,当时与同学玩耍时推搡不当致腰部损伤、臀部着地,但当时未即刻出现腰腿痛等不适,之后一段时间才逐渐出现症状。其经家人陪伴在当地医院(河南沈丘)就诊,但未予拍片、CT等进一步检查,予用药(主要以中草药为主,具体内容不详)数周后,症情略缓,但仍时有左侧腰腿痛,下肢牵涉感显著,影响患者日常生活和学习。来我院当日即查腰部CT提示:L5-S1椎间盘突出;后由门诊拟“腰椎间盘突出症”收治病房。下午入科查体:脊柱基本居中,腰椎生理弧度变直,腰椎各项活动受限,以前屈为主,两侧腰肌较紧张,L5-S1棘间、棘突压痛(+),左侧棘旁压痛(+),叩击痛(+),左侧放射痛(+),直腿抬高试验:右80度,左30度,左下肢加强试验(+),“4”字试验(-),双侧屈膝屈髋试验(+),左侧股神经牵拉试验(+),骨盆挤压及分离试验(-),挺腹试验(-),克氏征、范氏征(-),左下肢拇指背伸屈肌力较右侧减弱,左下肢皮肤感觉较右侧亦减退,膝反射(++),踝反射:右侧(++)、左侧(-),病理征(-)。患者入院诊断明确,后在我伤科病房经过用药、推拿、针灸、火罐、牵引等一系列综合治疗,症情逐步缓解,2周后要求出院,并作出院宣教,防止腰部外伤。
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