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目的 评价法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后再次肺动脉瓣置换术(pulmonary valve replacement,PVR)的临床结果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM光盘及VIP,纳入评价TOF修复术后再次PVR临床疗效的研究.文献检索时间从建库至2018年10月.评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的研究采用Stata 12.0进行异质性检验及Meta分析.采用亚组分析处理研究间的异致性.结果 检出相关文献4 831篇,根据纳入标准最终纳入文献26篇,包括患者3 613例.TOF术后再次行PVR 30 d死亡率为2.2％(95％ CI 1.5％～3.1％),随访期死亡率为3.4％(95％ CI 2.4％～4.9％),再次PVR率为6.8％(95％ CI 5.1％～9.2％),再次干预率为11.4％ (95％ CI 8.0％～ 16.4％).亚组分析表明:患者年龄可能是随访期死亡率的异质性来源,包括成人患者的研究没有明显异质性(P=0.63,I2=0％),其发生率要低于包含青少年患者的患者;瓣膜类型可能是合并术后再次PVR发生率的异质性来源,只纳入生物瓣和同种瓣的研究没有明显异质性(P=0.24,I2=25％),再次PVR发生率要低于包含机械瓣的患者.TOF术后再次PVR后心功能分级(NYHA)的提高差异有统计学意义(P＜0.05),心电图QRS变化差异无统计学意义(P＞0.05),与手术前相比,术后磁共振成像(MRI)结果包括右心室舒张期末容积(RVEDV)的下降、右心室射血分数(RVEF)的提高、右心室/左心室(RV/LV)比值的减小、肺动脉瓣反流(PR)的降低差异均有统计学意义(均P＜0.05).漏斗图监测及Begg检验和Egger's检验均提示纳入文献无明显发表偏倚.结论 根据分析结果,TOF术后再次PVR是一项比较成熟的手术,临床效果显著,具有较低的早期和远期死亡率,青少年患者行PVR的远期死亡率高于成人患者;中远期再次PVR及再次干预仍然是影响该手术效果的主要问题.手术的适应证选择及瓣膜的选择需要进一步探讨.