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摘 要：目的：探究加味人参汤对脾胃虚寒型胃溃疡的临床治疗效果，为后期临床治疗提供参考。方法：选择我院2012年1月-2013年5月期间门诊收入的脾胃虚寒型胃溃疡患者100例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组50例。研究组患者给予加味人参汤进行治疗，对照组患者给予法莫替丁治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果：经治疗后两组患者幽门螺杆菌感染率及复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床使用加味人参汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果显著，能显著改善患者临床症状，安全性高，值得在后期临床中进一步推广及应用。
关键词：加味人参汤；脾胃虚寒；胃溃疡；临床疗效
溃疡属于一种消化道常见疾病，可发生于胃、十二指肠、食管，其中胃及十二指肠中溃疡较为常见。临床症状主要表现为上腹部疼痛，常呈钝痛、隐痛、胀痛及烧灼样疼痛。部分患者往往无显著症状，或首发穿孔、出血等并发症[1]。笔者特于2012年1月-2013年5月期间对我院门诊收入的100例脾胃虚寒型胃溃疡患者进行研究，取得较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年5月期间我院门诊收入的脾胃虚寒型胃溃疡100例患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组50例。研究组男性28例，女性22例；年龄38-72岁，平均年龄（46.3±2.8）岁；病程1-15年，平均（8.3±3.3）年。对照组男性29例，女性21例；年龄34-76岁，平均年龄（47.8±2.5）岁；病程1-17年，平均（8.4±3.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组100例患者均为我院门诊收入确诊，纳入标准：①年龄18-65岁；②经胃镜证实为胃溃疡活动期，且溃疡直径在3-20mm；③自愿并签署知情同意书；排除标准：①1周内使用其它药物治疗者；②有并发症，如穿孔、出血、癌变者；③合并心、脑血管及肾、肝等系统行疾病者；④精神疾病者；⑤哺乳期及孕产妇。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予心理、饮食等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予由湖南迪诺制药有限公司生产的法莫替丁（国药准字H43020667，2009-10-15）20mg/次，每天2次。研究组患者在常规治疗的基础上给予加味人参汤（配方：炙人参15克、黄连6g、白术10克、干姜10克、半夏10克、甘草15克、黄芪40克、陈皮10克、浙贝母10克、石菖蒲10克、桔梗10克、茯苓10克）治疗，每日取药剂一副，加1000ml清水大火烧开，文火煎至300ml，每日早、晚饭前各取200ml服用。两组患者均治疗8周，后对患者的一般情况进行观察并分析。
1.4疗效判定指标
观察患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌的感染率，根据患者临床症状及胃镜检查情况进行判定：①治愈：临床症状及体征均消失，经胃镜检查溃疡愈合，且周围炎症消失；②有效：临床症状及体征有显著改善，胃镜检查溃疡面至少愈合50%；③无效：临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗后的一般情况比较
经治疗，两组患者临床症状均有显著改善，详见表1.
表1两组患者经治疗后的一般情况比较（n；%）
注：1年内随访中研究组患者无复发，对照组复发7例（14%），两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌清除率比较，详见表2.
表2两组患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌清除率比较（n；mm2；%）
注：经治疗后两组患者幽门螺杆菌感染率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
胃溃疡的发病机制目前并不十分明确，其可能与饮酒、遗传、吸烟、感染幽门螺杆菌、胃蛋白酶或胃酸对胃黏膜的消化作用、使用非甾体类消炎药及急性应激反应等因素相关。胃溃疡中脾胃虚寒型对患者生活质量有较大影响，是消化性溃疡中常见的一种，各年龄段内可能发生，目前，西医临床治疗原则主要是消除病因，提高患者胃黏膜自我修复的能力，促进溃疡愈合，消除临床症状[3]。西医治疗虽能改善疾病的临床症状，不过这类疾病复发率较高，易反复发作。
中医认为胃溃疡属嘈杂、胃痛等范畴，因胃失和降，胃气受阻，久病致脾阳不足，手足不温，胃失温养，纳呆乏力，大便溏薄，脉象虚弱或迟缓，舌淡苔白，属于脾胃虚寒之证，治疗时以和胃止痛、温中健脾为主。相关临床研究证实[4]，加味人参汤具有明显的抗溃疡作用，可以显著改善患者的胃肠机能，人参具有显著的抗应激、抗氧化的功能，可提高患者机体的适应能力[5]。相关研究表明，人参对胃酸无明显的抑制作用[6]，所以在本方中的人参主要是参与促使胃黏膜防御功能增强的作用；黄芪可促进患者创面愈合结痂，它的使用可有效缩短溃疡的愈合时间；茯苓具有中和胃液酸度的功效；黄连含有丰富的小檗碱，在较低浓度时就具有显著的抑菌功效，高浓度时还能杀菌，药效较强，同时可对幽门螺杆菌具有抑制作用，可在不影响白细胞数量的基础上促使白细胞的吞噬能力增强。方中干姜、人参为君药，具有合阳化气、甘温化阳之效；将陈皮、白术、炙甘草、菖蒲、黄芪、人参、茯苓、桔梗、贝母、半夏等药物联合使用，有利于加强药物药性，对于患者疾病的治疗具有重大意义，可在较大程度上促使患者病情迅速好转，提高患者家庭远期的生活水平。
本次研究结果显示，研究组治疗后幽门螺杆菌清除率高达90%，对照组为30%，明显研究组清除率更高；两组在总有效率、溃疡面积比较，差异无统计学意义（P<0.05）。更好地证明加味人参汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效更为显著，复发率低，安全性高，值得在后期临床中一步推广及应用。
参考文献：
[1]解刘松，韦怡.温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型40例临床观察[J].中医药导报 ，2013，（11）：38-39.
[2]段明，程韵洲.胃特灵散合黄芪建中汤加味治疗十二指肠溃疡脾胃虚寒型100例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：14-15.
[3]刘永秋.黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（2）：8-9.
[4]谭簪，曾松林，王迪等.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27（5）：18-19.
[5]霍瑞芝.中西医结合治疗胃溃疡42例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（5）：39-40.
[6]王静，岳妍，周正华等.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医，2012，34（3）：393-394.
关键词：加味人参汤；脾胃虚寒；胃溃疡；临床疗效
溃疡属于一种消化道常见疾病，可发生于胃、十二指肠、食管，其中胃及十二指肠中溃疡较为常见。临床症状主要表现为上腹部疼痛，常呈钝痛、隐痛、胀痛及烧灼样疼痛。部分患者往往无显著症状，或首发穿孔、出血等并发症[1]。笔者特于2012年1月-2013年5月期间对我院门诊收入的100例脾胃虚寒型胃溃疡患者进行研究，取得较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年5月期间我院门诊收入的脾胃虚寒型胃溃疡100例患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组50例。研究组男性28例，女性22例；年龄38-72岁，平均年龄（46.3±2.8）岁；病程1-15年，平均（8.3±3.3）年。对照组男性29例，女性21例；年龄34-76岁，平均年龄（47.8±2.5）岁；病程1-17年，平均（8.4±3.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组100例患者均为我院门诊收入确诊，纳入标准：①年龄18-65岁；②经胃镜证实为胃溃疡活动期，且溃疡直径在3-20mm；③自愿并签署知情同意书；排除标准：①1周内使用其它药物治疗者；②有并发症，如穿孔、出血、癌变者；③合并心、脑血管及肾、肝等系统行疾病者；④精神疾病者；⑤哺乳期及孕产妇。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予心理、饮食等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予由湖南迪诺制药有限公司生产的法莫替丁（国药准字H43020667，2009-10-15）20mg/次，每天2次。研究组患者在常规治疗的基础上给予加味人参汤（配方：炙人参15克、黄连6g、白术10克、干姜10克、半夏10克、甘草15克、黄芪40克、陈皮10克、浙贝母10克、石菖蒲10克、桔梗10克、茯苓10克）治疗，每日取药剂一副，加1000ml清水大火烧开，文火煎至300ml，每日早、晚饭前各取200ml服用。两组患者均治疗8周，后对患者的一般情况进行观察并分析。
1.4疗效判定指标
观察患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌的感染率，根据患者临床症状及胃镜检查情况进行判定：①治愈：临床症状及体征均消失，经胃镜检查溃疡愈合，且周围炎症消失；②有效：临床症状及体征有显著改善，胃镜检查溃疡面至少愈合50%；③无效：临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗后的一般情况比较
经治疗，两组患者临床症状均有显著改善，详见表1.
表1两组患者经治疗后的一般情况比较（n；%）
注：1年内随访中研究组患者无复发，对照组复发7例（14%），两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌清除率比较，详见表2.
表2两组患者治疗前后溃疡面积及幽门螺杆菌清除率比较（n；mm2；%）
注：经治疗后两组患者幽门螺杆菌感染率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
胃溃疡的发病机制目前并不十分明确，其可能与饮酒、遗传、吸烟、感染幽门螺杆菌、胃蛋白酶或胃酸对胃黏膜的消化作用、使用非甾体类消炎药及急性应激反应等因素相关。胃溃疡中脾胃虚寒型对患者生活质量有较大影响，是消化性溃疡中常见的一种，各年龄段内可能发生，目前，西医临床治疗原则主要是消除病因，提高患者胃黏膜自我修复的能力，促进溃疡愈合，消除临床症状[3]。西医治疗虽能改善疾病的临床症状，不过这类疾病复发率较高，易反复发作。
中医认为胃溃疡属嘈杂、胃痛等范畴，因胃失和降，胃气受阻，久病致脾阳不足，手足不温，胃失温养，纳呆乏力，大便溏薄，脉象虚弱或迟缓，舌淡苔白，属于脾胃虚寒之证，治疗时以和胃止痛、温中健脾为主。相关临床研究证实[4]，加味人参汤具有明显的抗溃疡作用，可以显著改善患者的胃肠机能，人参具有显著的抗应激、抗氧化的功能，可提高患者机体的适应能力[5]。相关研究表明，人参对胃酸无明显的抑制作用[6]，所以在本方中的人参主要是参与促使胃黏膜防御功能增强的作用；黄芪可促进患者创面愈合结痂，它的使用可有效缩短溃疡的愈合时间；茯苓具有中和胃液酸度的功效；黄连含有丰富的小檗碱，在较低浓度时就具有显著的抑菌功效，高浓度时还能杀菌，药效较强，同时可对幽门螺杆菌具有抑制作用，可在不影响白细胞数量的基础上促使白细胞的吞噬能力增强。方中干姜、人参为君药，具有合阳化气、甘温化阳之效；将陈皮、白术、炙甘草、菖蒲、黄芪、人参、茯苓、桔梗、贝母、半夏等药物联合使用，有利于加强药物药性，对于患者疾病的治疗具有重大意义，可在较大程度上促使患者病情迅速好转，提高患者家庭远期的生活水平。
本次研究结果显示，研究组治疗后幽门螺杆菌清除率高达90%，对照组为30%，明显研究组清除率更高；两组在总有效率、溃疡面积比较，差异无统计学意义（P<0.05）。更好地证明加味人参汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效更为显著，复发率低，安全性高，值得在后期临床中一步推广及应用。
参考文献：
[1]解刘松，韦怡.温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型40例临床观察[J].中医药导报 ，2013，（11）：38-39.
[2]段明，程韵洲.胃特灵散合黄芪建中汤加味治疗十二指肠溃疡脾胃虚寒型100例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：14-15.
[3]刘永秋.黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（2）：8-9.
[4]谭簪，曾松林，王迪等.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27（5）：18-19.
[5]霍瑞芝.中西医结合治疗胃溃疡42例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（5）：39-40.
[6]王静，岳妍，周正华等.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医，2012，34（3）：393-394.