【摘 要】
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目的 调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因.方法 通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融(EVLA)、射频消融(RFA)和大隐静脉(
【机 构】
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佛山市禅城中心医院甲状腺血管外科,广东佛山528031
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目的 调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因.方法 通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融(EVLA)、射频消融(RFA)和大隐静脉(GSV)高位结扎剥脱术(HLA)的术后复发的随机对照研究(RCT)文献,采用临床和彩色多普勒超声检查评估,记录复发静脉返流的解剖部位、返流的可能原因和复发的症状性静脉曲张(VVs)的处理.结果 共有9项关于EVA与HLS的RCT文献纳入分析中.在1765条下肢中712条下肢执行HLS手术,354条下肢接受RFA治疗,699条接受EVLA治疗,平均年龄47岁,平均随访3.4年,女性患者占比达77％,轻度GSV曲张(C2-3疾病)接近90％.在所有研究中,大腿段和小腿段是最常见的复发的解剖部位,复发原因包括新生血管、静脉再通、副隐静脉存在、穿支形成、手术技术问题.复发率统计各组的差异较大,RFA:2年随访(一个组)的总复发为(20.5％),3年(二个组)分别为53.3％和17.1％,5年(一个组)为12.9％.HLS:2年随访(三个组)的总复发分别为16.7％、3.0％和17.5％,3年(二个组)分别为23.1％和21.1％,5年(三个组)为42.6％、26.8％和4.2％.EVLA:2年随访(二个组)的总复发为17.0％和28.6％,3年(一个组)为28.6％,5年(三个组)分别为47.8％、29.6％和5.6％.结论 文献报告GSV曲张手术后复发的部位和原因基本一致,但在复发率在各文献中的差异较大,EVLA、RFA、HLA三种方法均有较高的复发率.
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