论文部分内容阅读
目的
探讨多准则决策分析（MCDA）在重症肺炎集束化治疗中的作用。
方法采用与历史对照的前瞻性观察性研究方法，以2013年1月至2014年8月徐州医学院第二附属医院呼吸内科收治的75例重症肺炎患者作为前瞻性干预组，由医护人员组成MCDA小组，根据MCDA评估结果选取集束化治疗措施与抗感染、化痰等常规治疗措施组成捆绑式治疗方案，并随时进行调整，直至患者转出呼吸重症加强治疗病房（RICU）或死亡。以2010年8月至2012年12月呼吸内科收治的70例重症肺炎患者作为历史对照组。比较两组患者治疗前基线资料及治疗期间院内感染（院感）发生率、人均住院费用、RICU住院时间及病死率。
结果两组患者治疗前性别、年龄、基础疾病、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等比较差异均无统计学意义，有可比性。与对照组相比，干预组治疗期间院感发生率明显下降〔1.33%（1/75）比11.43%（8/70），χ2＝4.723，P＝0.030〕，RICU住院期间人均住院费用明显下降（万元：3.44±0.79比3.76±0.91，t＝2.265，P＝0.025），RICU住院时间明显缩短（d：15.01±4.22比16.92±4.79，t＝2.552，P＝0.012）、RICU病死率明显下降〔8.0%（6/75）比21.4%（15/70），χ2＝5.272，P＝0.032）。
结论MCDA应用于构建重症肺炎的集束化管理，提高了决策的科学性，降低了个体医疗费用，达到了落实指南、改善患者临床结局和预后的目的。