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【摘要】目的探究导致孕妇胚胎停育患者日常危险因素。方法选自某三甲医院2009年——2012年收治的胚胎停育孕妇共100例，设为病例组，另选同期该院顺利妊娠的孕妇100例，设为对照组。对其进行问卷调查，对2组孕妇的基本情况和日常生活进行收集了解。结果通过非条件Logistic进行回归分析，得出导致孕妇胚胎停育的危险因素主要有：工作环境、家庭通风状况、长时间使用电脑与手机、急性感染以及妊娠期间生殖保健服务质量等。结论日常生活与工作环境中导致孕妇胚胎停育的危险因素有许多，需要对孕妇进行健康宣教，最大程度的避免出现胚胎停育事件，保障母婴平安。
【关键词】孕妇胚胎停育；危险因素；病例对照
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.088文章编号：1004-7484（2013）-11-6361-02
随着人们生活节奏加快以及生活质量提高，存在于日常生活中的危险因素越来越多，对于人们的生活质量以及身体健康均会造成影响。其中胚胎停育事件发生概率呈现出不断升高的趋势。胚胎停育也被称之为稽留流产，胚胎或者胎儿虽然还滞留在宫腔里面，但是本身已经证实死亡，只是还没有自然排出，在流产类型中属于较为特殊的一种。胚胎停育事件发生与众多因素存在有联系，对于育龄妇女的身心健康以及生活质量有很大的消极影响，另一方面也加重了社会负担，阻碍生殖健康还有人口可持续发展的道路，引起人们广泛关注。为了更加深入的了解导致孕妇发生胚胎停育事件的高危因素，使用病例对照研究的方法对某三甲医院妇产科收治孕妇临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法
1.1一般资料选自某三甲医院2009年——2012年收治的胚胎停育孕妇共100例，设为病例组，另选同期该院顺利妊娠的孕妇100例，设为对照组。本次纳入研究所有孕妇排除内分泌异常、子宫异常以及染色体异常的情况。经常规B超检查其是否为胚胎停育。胚胎停育孕妇临床表现状况主要如下：妊娠囊里面胎儿形态或者是胚芽形态出现异常、妊娠囊发展与胎龄不符合、没有检测到有胎心搏动或者枯萎囊等。病例组孕妇年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，孕妇的平均年龄为26.5岁；文化程度具体如下：小学及以下文化程度的有22例，初中文化程度的有23例，高中及以上文化程度的有55例。对照组孕妇年龄最大的为39岁，年龄最小的为22岁，孕妇的平均年龄为27.1岁；该组文化程度具体如下：小学及以下文化程度的有21例，初中文化程度的有24例，高中及以上文化程度患者有55例；两组孕妇在年龄以及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05，t=11.211，卡方为5.51）。
1.2方法使用自制的自填式调查问卷，由接受过专业训练的护理人员指导填写。本次发放问卷共200份，回收问卷200份，回收率达到100%。如孕妇因文化程度不足或者其它原因无法填写的，由护理人员解释并代填。所有研究对象均在知情的情况下接受调查研究。调查问卷内容主要包括：个人生活环境以及工作环境中接触到可疑危险因素、婚检状况以及生殖保健知识掌握程度等。
1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，計量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，使用非条件Logistic回归分析，P<0.05为检验水准，差异有统计学意义。2结果
在本次调查当中发现病例组孕妇出现胚胎停育的时间大约在孕周（8-20）周，出现胚胎停育的平均孕周时间为（8.2±2.3）周，其中85例孕妇在10周之内出现胚胎停育，结果显示了对孕妇进行早期诊断的重要临床意义。
两组孕妇危险因素单因素分析结果显示具体如下：妊娠期间孕妇每天接触手机或者电脑时间、居住环境通风状况、饮食结构、生殖知识还有保健服务质量、叶酸与早期营养吸收状况以及婚检等因素差异有统计学意义（P<0.05）。
对以上单因素进行非条件Logistic多因素分析，得出导致孕妇胚胎停育的危险因素主要有：工作环境、家庭通风状况、长时间使用电脑与手机、急性感染以及妊娠期间生殖保健服务质量等，见表1。
3讨论
在本次研究中，结果显示胚胎停育的时间大约在孕周（8-20）周，出现胚胎停育的平均孕周时间为（8.2±2.3）周，其中在孕周10周之内出现胚胎停育的孕妇占据病例组孕妇比例85.0%；可知对孕妇进行早期诊断的重要意义。当前临床对胚胎停育的诊断主要方式为B超检查，如孕妇生活或者工作环境存在有相关高危因素的则应该最早能下胚胎停育的孕周接受检查接受B超检查，这样能够让停育的胚胎在宫腔内部滞留时间缩短，最大程度降低手术并发症事件发生概率。
在本次研究中，使用病例对照研究方法对孕妇进行研究，研究了受孕之前以及受孕早期对胚胎停育事件发生概率有所影响的高危因素。研究结果显示工作环境、家庭通风状况、长时间使用电脑与手机、急性感染以及妊娠期间生殖保健服务质量等是胚胎停育的危险因素。
电脑及手机等都会产生一定程度的电磁辐射，这些电磁辐射对于人体细胞当中部分基因表达会有影响效果，有一定概率导致基因发生突变。有相关研究显示，孕妇每天使用手机或者电脑时间超过6个小时的，相对于使用时间不超过4个小时的孕妇，出现胚胎停育的概率要高出很多，两者对比具有统计学意义（P<0.05）[1]。和本次研究结果相一致。因此减少使用手机或者电脑时间具有重要意义。
孕妇需要通过各种渠道获得生殖保健知识，增强自身对危险因素的防范意识，这对于避免出现妇科疾病以及胚胎停育防止有重要作用。另外还应该加强居所的通风环境，这样能够使得室内细菌滋生情况被抑制，除此之外还能够让传染性疾病发生概率最大程度降低。在本次研究中，经常保持居所通风的孕妇相对于很少保持居所通风的孕妇，其出现胚胎停育的OR值0.52，这个结果显示了保持良好的通风环境，对于胚胎停育事件发生概率有一定的抑制效果。另外也有研究表示叶酸的缺乏和孕妇出现胚胎停育有一定关系，但是本次研究中并没有相关联系，可能和人们生活水平提高，注重自身营养有关联[2]。 除了本次研究的多种影响因素之外，还有极少数孕妇出现胚胎停育的原因并不明确，有部分研究提出了假设，但是依然需要通过更多的实验来得到验证，认为蜕膜血管生成还有血管生成因子诸如胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶均会出现异常表达的状况，然后在一系列级联反应的推动之下参与到血管的反应当中，在这个过程中对于胚胎营养产生阻碍影响，最终导致胚胎停止发育状况出现；产妇体内有促进细胞凋亡的因子诸如生长抑制特殊基因1、肿瘤坏死因子α以及DNA损伤因子45等，如果表达为阳性的均有可能导致胚胎停育情况出现；上述影响因素之外还有可能是因为产妇自身的原因，诸如患有全身疾病、遭受手术创伤、年龄过高以及子宫病变等，这些也是促使胚胎停育状况出现的重要原因。
孕妇出现胚胎停育事件主要和怀孕前后的生活习惯还与环境因素存在有直接联系，长时间和相关高危因素有所接触必然会产生严重后果，还有部分当前还没有确认的原因影响，所以如有怀孕计划的女性应该对相关高危因素有所了解并尽量避免接触，对于已经明确的危险因素要以预防和干预作为主要手段，养成良好的生活习惯，另外医务工作人员还需要对孕妇进行健康宣教，最大程度的避免出现胚胎停育事件，随着科学技术的不断发展，对于胚胎停育的发病机制还有对策也必然会越来越明确，相信在不久的将来会有有效的预防医疗措施，保障母婴平安。参考文献
[1]王泽菊.胚胎停止发育与微量元素水平关系探讨[J].临床合理用药杂志，2011，15（03）：133-134.
[2]陈欣，陈慧.自然流产夫妇262例染色体核型分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，22（03）：205-206.
[3]凌颖蕾，顾依群.职业紧张对胚胎停育影响的病例-对照研究[J].中国职业医学，2010，15（01）：159-160.
[4]Pandian Z.Number of embryos for transfer following in-vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection[J].PubMed期刊，2012，19（08）：3654-3655.
[5]wona Morkunas.Defense strategies of pea embryo axes with different levels of sucrose to Fusarium oxysporum and Ascochyta pisi[J].愛思唯尔期刊，2011，12（21）：133-134.
【关键词】孕妇胚胎停育；危险因素；病例对照
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.088文章编号：1004-7484（2013）-11-6361-02
随着人们生活节奏加快以及生活质量提高，存在于日常生活中的危险因素越来越多，对于人们的生活质量以及身体健康均会造成影响。其中胚胎停育事件发生概率呈现出不断升高的趋势。胚胎停育也被称之为稽留流产，胚胎或者胎儿虽然还滞留在宫腔里面，但是本身已经证实死亡，只是还没有自然排出，在流产类型中属于较为特殊的一种。胚胎停育事件发生与众多因素存在有联系，对于育龄妇女的身心健康以及生活质量有很大的消极影响，另一方面也加重了社会负担，阻碍生殖健康还有人口可持续发展的道路，引起人们广泛关注。为了更加深入的了解导致孕妇发生胚胎停育事件的高危因素，使用病例对照研究的方法对某三甲医院妇产科收治孕妇临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法
1.1一般资料选自某三甲医院2009年——2012年收治的胚胎停育孕妇共100例，设为病例组，另选同期该院顺利妊娠的孕妇100例，设为对照组。本次纳入研究所有孕妇排除内分泌异常、子宫异常以及染色体异常的情况。经常规B超检查其是否为胚胎停育。胚胎停育孕妇临床表现状况主要如下：妊娠囊里面胎儿形态或者是胚芽形态出现异常、妊娠囊发展与胎龄不符合、没有检测到有胎心搏动或者枯萎囊等。病例组孕妇年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，孕妇的平均年龄为26.5岁；文化程度具体如下：小学及以下文化程度的有22例，初中文化程度的有23例，高中及以上文化程度的有55例。对照组孕妇年龄最大的为39岁，年龄最小的为22岁，孕妇的平均年龄为27.1岁；该组文化程度具体如下：小学及以下文化程度的有21例，初中文化程度的有24例，高中及以上文化程度患者有55例；两组孕妇在年龄以及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05，t=11.211，卡方为5.51）。
1.2方法使用自制的自填式调查问卷，由接受过专业训练的护理人员指导填写。本次发放问卷共200份，回收问卷200份，回收率达到100%。如孕妇因文化程度不足或者其它原因无法填写的，由护理人员解释并代填。所有研究对象均在知情的情况下接受调查研究。调查问卷内容主要包括：个人生活环境以及工作环境中接触到可疑危险因素、婚检状况以及生殖保健知识掌握程度等。
1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，計量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，使用非条件Logistic回归分析，P<0.05为检验水准，差异有统计学意义。2结果
在本次调查当中发现病例组孕妇出现胚胎停育的时间大约在孕周（8-20）周，出现胚胎停育的平均孕周时间为（8.2±2.3）周，其中85例孕妇在10周之内出现胚胎停育，结果显示了对孕妇进行早期诊断的重要临床意义。
两组孕妇危险因素单因素分析结果显示具体如下：妊娠期间孕妇每天接触手机或者电脑时间、居住环境通风状况、饮食结构、生殖知识还有保健服务质量、叶酸与早期营养吸收状况以及婚检等因素差异有统计学意义（P<0.05）。
对以上单因素进行非条件Logistic多因素分析，得出导致孕妇胚胎停育的危险因素主要有：工作环境、家庭通风状况、长时间使用电脑与手机、急性感染以及妊娠期间生殖保健服务质量等，见表1。
3讨论
在本次研究中，结果显示胚胎停育的时间大约在孕周（8-20）周，出现胚胎停育的平均孕周时间为（8.2±2.3）周，其中在孕周10周之内出现胚胎停育的孕妇占据病例组孕妇比例85.0%；可知对孕妇进行早期诊断的重要意义。当前临床对胚胎停育的诊断主要方式为B超检查，如孕妇生活或者工作环境存在有相关高危因素的则应该最早能下胚胎停育的孕周接受检查接受B超检查，这样能够让停育的胚胎在宫腔内部滞留时间缩短，最大程度降低手术并发症事件发生概率。
在本次研究中，使用病例对照研究方法对孕妇进行研究，研究了受孕之前以及受孕早期对胚胎停育事件发生概率有所影响的高危因素。研究结果显示工作环境、家庭通风状况、长时间使用电脑与手机、急性感染以及妊娠期间生殖保健服务质量等是胚胎停育的危险因素。
电脑及手机等都会产生一定程度的电磁辐射，这些电磁辐射对于人体细胞当中部分基因表达会有影响效果，有一定概率导致基因发生突变。有相关研究显示，孕妇每天使用手机或者电脑时间超过6个小时的，相对于使用时间不超过4个小时的孕妇，出现胚胎停育的概率要高出很多，两者对比具有统计学意义（P<0.05）[1]。和本次研究结果相一致。因此减少使用手机或者电脑时间具有重要意义。
孕妇需要通过各种渠道获得生殖保健知识，增强自身对危险因素的防范意识，这对于避免出现妇科疾病以及胚胎停育防止有重要作用。另外还应该加强居所的通风环境，这样能够使得室内细菌滋生情况被抑制，除此之外还能够让传染性疾病发生概率最大程度降低。在本次研究中，经常保持居所通风的孕妇相对于很少保持居所通风的孕妇，其出现胚胎停育的OR值0.52，这个结果显示了保持良好的通风环境，对于胚胎停育事件发生概率有一定的抑制效果。另外也有研究表示叶酸的缺乏和孕妇出现胚胎停育有一定关系，但是本次研究中并没有相关联系，可能和人们生活水平提高，注重自身营养有关联[2]。 除了本次研究的多种影响因素之外，还有极少数孕妇出现胚胎停育的原因并不明确，有部分研究提出了假设，但是依然需要通过更多的实验来得到验证，认为蜕膜血管生成还有血管生成因子诸如胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶均会出现异常表达的状况，然后在一系列级联反应的推动之下参与到血管的反应当中，在这个过程中对于胚胎营养产生阻碍影响，最终导致胚胎停止发育状况出现；产妇体内有促进细胞凋亡的因子诸如生长抑制特殊基因1、肿瘤坏死因子α以及DNA损伤因子45等，如果表达为阳性的均有可能导致胚胎停育情况出现；上述影响因素之外还有可能是因为产妇自身的原因，诸如患有全身疾病、遭受手术创伤、年龄过高以及子宫病变等，这些也是促使胚胎停育状况出现的重要原因。
孕妇出现胚胎停育事件主要和怀孕前后的生活习惯还与环境因素存在有直接联系，长时间和相关高危因素有所接触必然会产生严重后果，还有部分当前还没有确认的原因影响，所以如有怀孕计划的女性应该对相关高危因素有所了解并尽量避免接触，对于已经明确的危险因素要以预防和干预作为主要手段，养成良好的生活习惯，另外医务工作人员还需要对孕妇进行健康宣教，最大程度的避免出现胚胎停育事件，随着科学技术的不断发展，对于胚胎停育的发病机制还有对策也必然会越来越明确，相信在不久的将来会有有效的预防医疗措施，保障母婴平安。参考文献
[1]王泽菊.胚胎停止发育与微量元素水平关系探讨[J].临床合理用药杂志，2011，15（03）：133-134.
[2]陈欣，陈慧.自然流产夫妇262例染色体核型分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，22（03）：205-206.
[3]凌颖蕾，顾依群.职业紧张对胚胎停育影响的病例-对照研究[J].中国职业医学，2010，15（01）：159-160.
[4]Pandian Z.Number of embryos for transfer following in-vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection[J].PubMed期刊，2012，19（08）：3654-3655.
[5]wona Morkunas.Defense strategies of pea embryo axes with different levels of sucrose to Fusarium oxysporum and Ascochyta pisi[J].愛思唯尔期刊，2011，12（21）：133-134.