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目的
比较不同股薄肌环绕法对股薄肌移植并括约肌成形术治疗先天性肛门畸形成形术后失禁患者的肛门功能。
方法回顾性分析2009年1月至2012年1月间天津医科大学第二医院及天津市人民医院采用股薄肌移植并括约肌成形术治疗的38例先天性肛门畸形成形术后肛门失禁患者的临床资料，其中U形环绕组（股薄肌从肛门后绕肛管近1周缝合到同侧耻骨梳韧带）20例，γ形环绕组（股薄肌从肛门前绕肛管1周缝合到对侧坐骨结节骨膜或耻骨梳韧带上）18例。比较两组患者术前、术后2周、6月、1年和2年的肛门失禁Wexner评分与肛门直肠测压结果，以及术后蹲位排粪困难的发生情况。
结果U形环绕组和γ形环绕组患者术后Wexner评分、肛管静息压、最大收缩压、持续收缩时间和排粪阈值均随着时间的推移而逐渐改善（均P=0.000）；但两组间上述指标的差异均无统计学差异（均P>0.05）。术后2周、6月、1年和2年两组分别有4例（20.0%）、3例（15.0%）、2例（10.0%)、1例（5.0%）和10例（55.6%)、12例（66.7%）、10例（55.6%）、8例（44.4%）患者出现蹲位排粪困难，U形环绕组的比例较γ形环绕组明显减少（P=0.002），但两组患者蹲位排便困难的比例并未随时间的推移而明显变化（P=0.057）。
结论股薄肌U形环绕与γ形环绕的股薄肌移植并括约肌成形术均可以改善患者的肛门功能，但U形环绕法能降低患者术后蹲位排粪困难的发生率，值得临床推广应用。