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目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对难治性狼疮肾炎(LN)的疗效.方法观察38例环磷酰胺冲击治疗无效、复发或因毒副反应停药的难治性LN者MMF治疗12个月的疗效及活动指标变化.结果浮肿、关节肿痛、皮疹、血白细胞减低的病例在治疗1个月后显著减少,3个月后消失.治疗前6个月尿蛋白、血沉、血尿素氮、血肌酐和抗dsDNA抗体显著降低,血白蛋白显著增加;6个月后这些变化趋缓.16例肾功能不全者治疗6个月,14例(88%)肾功能恢复正常.在MMF治疗中C3逐步升高、抗核抗体(ANA)逐步下降,变化有统计学意义;C4在治疗12个月后较治疗前有显著升高.毒副反应发生率24%,显著低于治疗前74%.结论MMF对难治性LN有显著疗效且毒副作用小,其疗效变化可能与剂量有关。