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目的：讨论腹腔镜胆囊切除术中疑难情况的原因和处理。方法：分析腹腔镜胆囊切除术中疑难情况39例的临床资料。结果：急性结石性胆囊炎（化脓、坏疽）26例（占67％），慢性结石性胆囊炎13例（占33％）。其中：18例术中经过认真处理，完成手术；21例中转开腹，39例均治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中疑难情况经常出现，术中分析和处理尤为重要，熟练的操作技巧可有效降低中转开腹率、充分的术前综合评估有助判断术中可能出现的疑难情况。