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目的:观察急性心肌梗塞运动异常节段功能的自发性改善,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)二维超声心动图(2DE)试验的预测价值和安全性.方法:急性心肌梗塞患者17例,于梗塞后7～14(10±3)天行基础2DE和小剂量[5μg/(kg.min)和10 μg/(kg.min)]Dob-2DE试验,6个月左右行2DE复查.用16-节段半定量分析法对左心室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分.观察随诊时运动异常节段收缩功能改善情况,并将试验时检出的存活心肌节段与此对比,计算小剂量Dob-2DE试验预测急性心肌梗塞运动异常节段收缩功能自发改善的准确性,并评价其安全性.结果:17例首次急性心肌梗塞患者134个异常节段中,51个节段(38.1%)收缩功能有自发改善,小剂量Dob[5 μg/(kg.min)和10 μg/(kg.min)]2DE试验对此预测的敏感性、特异性、阳性、阴性预测值和准确性分别为80.4%～88.2%、83.1%～86.7%、74.5%～80.4%、87.3%～92.3%和82.1%～87.3%,1例在Dob 10 μg时出现胸痛伴ST段抬高.无运动节段功能自发改善率和Dob-2DE预测敏感性比运动低下节段均显著为低(19.2%对42.3%和40.0%～60.0%对84.8%～91.3%;P均＜0.05).结论:①急性心肌梗塞异常节段中约38.1%可发生功能自发性改善,小剂量[5 μg/(kg.min)和10 μg/(kg.min)]Dob-2DE试验对此有较准确地预测价值,仅在Dob 10 μg时有可能诱发心肌缺血.②无运动比运动低下节段的功能自发改善和Dob-2DE的预测敏感性更低.