关键词黄芪当归过敏反应
　　doi:103969/jissn1007-614x201007008
　　
　　黄芪和当归是临床常用的两味植物药物。黄芪味甘,气微温,气薄而味浓,可升可降,阳中之阳也,无毒。功善补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿、痈疽难溃、久溃不敛、血虚痿黄、内热消渴;慢性肾炎蛋白尿、糖尿病。其化学成分含黄酮类成分毛蕊异黄酮、3-羟基-9,10-二甲氧基紫檀烷,还含黄芪皂苷Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ(Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ)。
　　当归性温,味甘、辛。长于补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡。其化学成分含基本内酯、正丁烯酰内酯、阿魏酸、烟酸、蔗糖和多种氨基酸,以及倍半萜类化合物等。
　　黄芪是补气圣药,当归为补血圣药,两药合用血得气而速生,可增强补血功效。因此临床医生常常两药合用入煎剂治疗气血虚弱等证。
　　大多数人包括许多临床医生都知道中药针剂引发的过敏反应较多,他们会认为中药入煎剂比较安全。然而就是人们认为安全无毒的黄芪、当归入煎剂后致使患者发生过敏现象。
　　例1:2006年2月。患者,女,30岁,汉族,教师。因月经病前来就诊,用当归补血汤加减(方中用当归10g,未用黄芪)1剂后,面部及上肢出现皮疹并瘙痒,嘱其停药,给予抗过敏治疗痊愈。随后分3次对所服中药做皮肤斑贴试验。结果:当归(+),其余药物呈阴性反应。此患者确定为当归过敏。继续用桃红四物汤加味(去当归10g,加黄芪15g,阿胶10g烊化)3剂,患者服药后再未出现皮疹。
　　例2:2007年9月。患者,女,36岁,汉族,电力系统工人。因失眠、头痛、纳差前来就诊。辨证为心脾血亏,用养心汤加减(方中用黄芪15g,当归12g)3剂,水煎服。服完1剂,面、背、胸部出现少量皮疹并轻度瘙痒,患者接着又服1剂的第1次后,全身皮疹增多并出现红斑,颜面、口唇水肿,即来复诊。经仔细追问药物过敏史,患者回忆1年前自服当归丸后曾出现皮肤红斑,停药后自行消失。之后嘱停止服用剩余药物。原方减当归加鸡血藤15g,两剂水煎服。但服完1剂后,皮疹、红斑增多,口唇水肿加重,患者即前来就诊,即停用二诊用药,并用扑尔敏、地塞米松抗过敏2天后,皮疹、水肿消失。随后分3次对所服中药做皮肤斑贴试验。结果:黄芪(+),当归(+),其余药物呈阴性反应。至此已知该患者为黄芪、当归入煎剂过敏。之后二诊方又减黄芪加党参12g,水煎连服3剂,无过敏现象发生[1]。
　　单味黄芪或当归入煎剂过敏反应有过报道[2~3],黄芪、当归入煎剂过敏反应多见周身瘙痒、皮疹风团,凹陷性水肿,口唇、眼睑、口腔黏膜水肿等,还有四肢剧烈疼痛、震颤,甚至重症多形成红斑等。
　　这2例中药煎剂致过敏反应的病例,对于临床医生起到了警示作用。在临床工作中要详细询问过敏史,谨慎用药,避免差错事故的发生。尽管目前对于黄芪和当归的致敏现象的原因还未明确,但至少我们应当认识到中药制剂无论是针剂、汤剂、亦或是丸散剂均可以致过敏现象的发生。
　　
　　参考文献
　　1王昕旭黄芪、当归入煎剂致过敏反应1例陕西中医,2009,30(9):92
　　2檀金川,李波黄芪入煎剂过敏反应1例报道陕西中医,2003,2(1):183
　　3程建新,李静中药当归致重症多形红斑1例中华误诊学杂志,2004,4(7):74