探讨心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心功能改善的预测价值。
方法前瞻性纳入2011年9月至2015年9月在南方医科大学顺德医院诊断为急性病毒性心肌炎的患者40例。入选患者在临床急性期(首次)及1年后均行心脏磁共振成像检查，扫描序列包括常规二维稳态自由进动、左心室短轴面三反转恢复序列T2WI、注射对比剂前后左心室短轴T1WI扫描、三维相位敏感反转恢复超快速场回波序列，收集数据并进行统计学分析。
结果首次心脏磁共振成像检查发现40例急性病毒性心肌炎患者中30例符合心肌炎路易斯湖标准，10例不符合。符合路易斯湖标准的患者首次及1年后复查的左心室射血分数(LVEF)均低于不符合路易斯湖标准的患者(P<0.01或0.05)，首次左心室收缩末期容积指数(LVESVI)高于不符合路易斯湖标准的患者(P<0.05)。1年后LVESVI以及首次和1年后左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)两组间差异均无统计学意义。首次及1年后复查LVEF、LVESVI、LVEDVI组内比较结果显示符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF显著增加(P<0.05)，而不符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF未见明显变化(P>0.05)。而无论是否符合路易斯湖标准1年后复查，患者LVESVI和LVEDVI均未见明显变化(P均>0.05)。组内比较结果显示符合路易斯湖标准、水肿比(ER)阳性、全心肌相对增强(gRE)阳性的患者1年后复查LVEF显著增加(P均<0.05)，而不符合路易斯湖标准、ER阴性、gRE阴性、延迟强化(LGE)阴性、LGE阳性的患者1年后复查LVEF未见明显变化(P均>0.05)。进一步将入选患者分为心功能改善组(ΔLVEF≥5%)和无改善组(ΔLVEF<5%)，采用卡方检验统计分析结果发现路易斯湖标准、心肌水肿与心功能改善有关(P均<0.05)，而gRE、LGE与心功能改善未见明显关联(P均>0.05)。以路易斯湖标准中的各项诊断指标(ER、gRE和LGE)为自变量，LVEF变化为因变量，运用多元线性回归分析探讨二者的关系，发现ER阳性是急性病毒性心肌炎患者LVEF改善的最强独立预测因子(完全模型：非标准系数0.445，P＝0.043；简化模型：非标准系数0.442，P＝0.12)。
结论心脏磁共振成像可较好地预测急性病毒性心肌炎患者左心功能的改善情况，其中心肌水肿成像阳性的预测价值最大。