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心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜疾病的有效手段之一，风湿性心脏瓣膜病合并脑栓塞患者，因其既有心脏瓣膜的基础疾病，又同时伴有不同程度的脑部梗塞灶，因此在瓣膜替换的围手术期处理方面具有一定特殊性，需要采取相应措施来避免脑栓塞的发生和发展，同时彻底消除已经形成的血栓和防止新的血栓形成是预防栓塞及治疗的关键。本文针对风心瓣膜病合并脑栓塞患者治疗上的特殊性，在手术指征把握、手术时机选择、术前准备、术中注意事项、术后处理（包括术后抗凝治疗和康复训练）等方面进行详细阐述。