PET-CT:让肿瘤无处遁形

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  恶性肿瘤就像“无声的杀手”,往往一发现就是中晚期,然而,近年来,核医学科有个“神器”在医药界名声大噪,传说能火眼金睛洞察先“疾”,帮助医生将肿瘤“扼杀在摇篮里”,它就是PET-CT。
  CT检查,大家都已经非常熟悉了,它以解剖成像为基础,可以准确描述病灶的形态、大小和位置等解剖学特征。而PET检查以功能代谢成像为主,可以宏观显示全身各组织脏器及病灶细胞的功能、代谢等特征。PET-CT检查则结合了二者优势,通过快速全身扫描,可同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,两种图像优势强强联手,在肿瘤病灶尚未产生解剖结构明显变化前,就能被发现。
  在肿瘤诊断方面,PET-CT具有下列优势:
  1.可发现2~5毫米或更小的肿瘤病灶,明确肿瘤侵犯程度,鉴别良恶性肿瘤。
  2.可以全方位监控肿瘤的全发展过程。
  3.高度怀疑肿瘤时,能用来寻找原发灶,提供准确的活检定位,以便尽早确诊。
  4.对已确诊有肿瘤转移灶的患者,可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。
  5.有助于恶性肿瘤手术及放、化疗前的精确分期,协助医生选择合适的治疗方案。
  6.确定肿瘤放疗生物靶区,指导放疗计划。
  除了早期诊断、发现、监控肿瘤,PET-CT还可用来评估疗效,指导医生及时调整治疗方案;也能用于定位癫痫灶,评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑出血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化;还能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围,并对心肌活力准确评价,确定是否需要进行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术,并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。
  综上可见,PET-CT确实是发现疾病的“神器”,但由于检查时所注射的放射性显像剂具有一定的辐射性,故目前各大指南仅推荐其用于肿瘤、心脏以及脑神经疾病三大领域,并不推荐用于健康体检。另外,在做PET-CT前后,要注意以下问题:
  1.PET-CT是一种基于葡萄糖代谢的功能性检查,故在掃描前受检者需要禁食4~6小时,以便药物能被身体充分吸收。如果是心肌显像,需要空腹8小时以上,并避免剧烈运动。糖尿病患者在检查前应咨询医生,以确定准确的禁食时间、口服降糖药或胰岛素的用法等,保证检查顺利进行。
  2.尽量穿着舒适、宽松的衣物,内衣上不带金属。女性请不要穿连衣裙,不佩戴金属、玉器等饰品。
  3.注射显像剂后需安静休息50分钟或以上,候诊期间避免精神紧张、情绪激动。显像前需排空小便,切勿将尿液滴到衣物或皮肤上,以免影响诊断结果。
  4.目前PET-CT检查最常用的显像剂为氟-18标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG),其主要经肾脏排泄,因此检查后应多喝白开水,多排小便(排便后请多冲一次马桶),有助于缩短显像剂在体内的停留时间。此外,24小时之内尽量与孕妇和儿童保持一定距离,24小时以后显像剂会基本衰变代谢完全。
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