腹腔动脉和肠系膜上动脉狭窄的介入治疗

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目的评价介入技术治疗腹腔动脉(CA)和肠系膜上动脉(SMA)狭窄的安全性和临床疗效。方法对8例CA/SMA局限性狭窄患者进行了经皮穿刺经腔球囊血管成型术(PTA)和支架置入术,单纯CA狭窄2例、单纯SMA狭窄4例、CA和SMA均有狭窄2例。4例患者有典型进餐后腹痛,5例有上腹部血管杂音,8例于发病后均有不同程度的体重下降(平均8 kg)。7例患者病因为动脉硬化,1例为膈肌中脚压迫综合征(MALS)所致。结果PTA和支架置入均成功,其中治疗CA狭窄3例、SMA狭窄5例,7例用1个支架,1例用2个支架。治疗结束时复查造影显示置入支架的血管血流通畅,管径接近正常。术后于穿刺侧腹股沟区出现小血肿2例,无须外科处理、自行吸收。术后腹痛完全消失5例、有所减轻2例、无改善1例;术后3个月时,体重恢复至发病前水平者6例。8例患者随访6~72个月(平均42个月,中位值28个月),复查Dopp ler超声波无明确再狭窄证据。5例无症状、1例仍然有间歇性腹痛,2例分别于术后14个月、24个月死于其他原因。结论PTA和支架置入术是治疗CA、SMA局限性狭窄的安全有效方法,尤适宜于存在外科治疗高风险的患者。
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