【摘 要】
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目的 探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月47例复杂先天性心脏病患者的临床资料.其中男29例、女18例,年龄7(4～9)
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 上海200092
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目的 探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月47例复杂先天性心脏病患者的临床资料.其中男29例、女18例,年龄7(4～9)岁;体质量22 (14～38)kg.经心脏超声心动图及心脏造影明确诊断,需行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)手术.结果 全组无早期死亡.术后平均肺动脉压16(12～20) mmHg,呼吸机辅助通气时间14(7～ 97)h.主要并发症为顽固性胸腔渗出7例、低心排血量综合征3例、反复室上性心动过速1例,经治疗后均好转.出院前末梢经皮血氧饱和度85％～ 96％ (92.6％±3.3％),心脏彩超显示人工血管血流通畅,压差为0～2 mm Hg.患者随访1～7年,失访3例,1例肠道营养丢失、反复胸膜腔积液,治疗无效,术后4年死亡;4例反复胸腔积液经治疗后好转;1例术后发生室上性心动过速者,术后1年内反复发作,长期服用可达龙,目前已经停药28个月,未复发.生存患者心功能Ⅰ～Ⅱ级,活动耐量良好.结论 改良的心内/心外管道TCPC兼容了心内隧道、心外管道TCPC两者的优点,手术操作简便,用于复杂先天性心脏病的生理性矫治,近期、中期治疗效果满意.
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