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摘要：目的：找出福州体检人群中肛肠疾病发病规律，分析引起肛肠疾病的可能原因以指导肛肠疾病的预防。方法 ：对2013年3月至12月到福建省第二人民医院体检中心经直肠镜检查的1992例体检者肠镜结果进行统计分析，进行各种肛肠疾病患病率对比，根据发病规律并结合福州本地气候及生活习惯分析原因。结果：91.6%检查者患有肛肠疾病，患病率较高的为混合痔24.00%、内痔16.97%、混合痔兼肛乳头瘤15.36%、直肠息肉10.94%。结论：肛肠疾病患病率较高，可将电子直肠镜检查作为常规体检项目；气候、饮食、不良排便习惯、久站久坐、情绪问题等均可增加肛肠疾患发病率，应积极预防。
关键词：直肠镜 肛肠疾病 原因
福建省第二人民医院健康体检中心作为福建省健康产业中规模最大、实力最强、学术最权威的医疗机构，服务人群覆盖福建全省及周边省份的人员。作者在该中心工作时发现，进行直肠镜检查的人员中大多患有肛肠疾病，且多无明显不适。本文就2013年3月至12月在我中心健康体检的1992例体检者直肠镜结果进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2013年3月至12月在本中心行电子直肠镜检查的1992例体检者，其中男1241例，女751例，年龄最小14岁，最大84岁，平均年龄41.6+21.5岁。
1.2 方法
1.2.1 肛门指诊：采用胸膝位，检查者右手食指戴上指套润滑后缓缓插入肛门，试验肛门括约肌松紧度，初步了解肛管及周围组织情况。
1.2.2 灌肠 用磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，嘱其憋3-5分钟后排空粪便，再返回检查。
1.2.3 电子直肠镜检查 使用赛特蓝STL-001型电子直肠镜检查。采用胸膝位，扩肛器润滑后缓慢插入肛门，退出内套管，将电子直肠镜经扩肛器外套管进入肠腔，循腔进镜，观察直乙状结肠交界处、直肠、肛管黏膜有无充血出血、溃疡糜烂等，有无息肉或异常肿物等情况，拍照记录。检查结束后丢弃并更换直肠镜套管。检查时间大约为3-5min。
1.3 结果
1992例患者中，只有176例未发现明显肛肠病变，其余1816例皆可明确病变部位及性质，阳性率达91.6%；在发现病变的1816例体检人群中，约906例（49.9%）患者无肛肠方面症状。
发现的病种中，内痔338例，外痔40例，混合痔478例，肛乳头瘤115例，内痔兼肛乳头瘤199例，外痔兼肛乳头瘤39例，混合痔兼肛乳头瘤306例，直肠息肉（含多发）218例，直肠炎55例，肛窦炎2例，肛裂17例，肛瘘2例，肛周湿疹3例，直肠黑变病2例，直肠肿物2例。详见表1。
2讨论
中医讲究“治未病”，即在未病时预防疾病发生，而在疾病发生时早期治疗预防传变，强调“早”的必要性。从上述结果可知，健康体检人群中肛肠疾病发生率较高。电子直肠镜是利用一条长约20cm末端装有一个光源带微型摄影机的直管，由肛门慢慢进入直肠以观察直肠肛管情况，具有简便快捷、经济可靠等优点而较易被检查者接受。故建议将电子直肠镜作为常规体检项目。
通过統计分析可得出，约70.28%检查者有痔疮疾病，33.08%患有肛乳头状瘤，且乳头状瘤患者多伴有痔疮；其次直肠息肉10.94%；其余病种患病率皆较低。根据肛肠疾病病种分布、福州气候特点及现代人生活习惯，推测肛肠疾病高发原因如下：
2.1.1 气候因素：福州气候多温暖湿润，且夏季温度高达38℃以上。高温下汗出过多未及时补充水分，可致大便干燥。
2.1.2 饮食因素：中医认为脾能运化水湿，过食油腻甜食，使脾失运化而致水湿内停；辛辣物、酒易致大肠湿热引起腹泻或便秘，引发肛肠疾病。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总发病率；亦有研究表明饮酒习惯影响结直肠癌易感性[1]。
2.1.3 不良排便习惯：上厕所时看书看报，延长下蹲和排便时间，造成直肠静脉内瘀血而诱发疾病；久忍便意可抑制生理反射，易致习惯性便秘。排便时用力努挣，使肛门产生瘀血、胀肿、裂口等改变。经常腹泻可增加肛门局部感染机会，产生肛窦炎、肛周脓肿等疾病。
2.1.4 职业性因素：久站者肛门肌肉弹性下降，直肠黏膜下滑；久坐可使下肢静脉血回流受阻，使直肠静脉丛易曲张形成静脉团[2]。
2.1.5 情绪问题：焦虑、恐惧等心理，可影响消化功能而引起腹压增大，直肠静脉迂曲扩张引发痔疮等。目前亦有学者经实验证实情绪或应激事件可提高胃肠道内脏感觉敏感性，在功能性胃肠病发病机制中起重要作用[3]
总之，健康体检中的直肠镜检查有助于早发现肛肠疾病，为早期治疗提供依据，可将其作为常规体检项目。不良的生活饮食习惯及负面情绪容易诱发肛肠疾病。预防肛肠疾病，宜多吃蔬果等富含纤维的食物，少食辛辣刺激，少吸烟饮酒，避免疲劳，改善排便习惯，不要久坐及久站，便后用温水清洗肛周等，保持心情舒畅。
参考文献：
[1]王果，李宝群，周宏灏.中国人结直肠瘤与维生素D受体基因FokI 多态的相关性[J]. 中南大学学报.2008；33（5）：399-403.
[2]汪彬.诱发痔疮的原因新探[J].检验医学与临床，2009，6（14）：1212.
[3]Heymann-Monnikes I，Arnold R，Florin I，et al.The combination of medical treatment plus multicomponent behavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel Am J Gastroenterol.2000，95（4）：981.
关键词：直肠镜 肛肠疾病 原因
福建省第二人民医院健康体检中心作为福建省健康产业中规模最大、实力最强、学术最权威的医疗机构，服务人群覆盖福建全省及周边省份的人员。作者在该中心工作时发现，进行直肠镜检查的人员中大多患有肛肠疾病，且多无明显不适。本文就2013年3月至12月在我中心健康体检的1992例体检者直肠镜结果进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2013年3月至12月在本中心行电子直肠镜检查的1992例体检者，其中男1241例，女751例，年龄最小14岁，最大84岁，平均年龄41.6+21.5岁。
1.2 方法
1.2.1 肛门指诊：采用胸膝位，检查者右手食指戴上指套润滑后缓缓插入肛门，试验肛门括约肌松紧度，初步了解肛管及周围组织情况。
1.2.2 灌肠 用磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，嘱其憋3-5分钟后排空粪便，再返回检查。
1.2.3 电子直肠镜检查 使用赛特蓝STL-001型电子直肠镜检查。采用胸膝位，扩肛器润滑后缓慢插入肛门，退出内套管，将电子直肠镜经扩肛器外套管进入肠腔，循腔进镜，观察直乙状结肠交界处、直肠、肛管黏膜有无充血出血、溃疡糜烂等，有无息肉或异常肿物等情况，拍照记录。检查结束后丢弃并更换直肠镜套管。检查时间大约为3-5min。
1.3 结果
1992例患者中，只有176例未发现明显肛肠病变，其余1816例皆可明确病变部位及性质，阳性率达91.6%；在发现病变的1816例体检人群中，约906例（49.9%）患者无肛肠方面症状。
发现的病种中，内痔338例，外痔40例，混合痔478例，肛乳头瘤115例，内痔兼肛乳头瘤199例，外痔兼肛乳头瘤39例，混合痔兼肛乳头瘤306例，直肠息肉（含多发）218例，直肠炎55例，肛窦炎2例，肛裂17例，肛瘘2例，肛周湿疹3例，直肠黑变病2例，直肠肿物2例。详见表1。
2讨论
中医讲究“治未病”，即在未病时预防疾病发生，而在疾病发生时早期治疗预防传变，强调“早”的必要性。从上述结果可知，健康体检人群中肛肠疾病发生率较高。电子直肠镜是利用一条长约20cm末端装有一个光源带微型摄影机的直管，由肛门慢慢进入直肠以观察直肠肛管情况，具有简便快捷、经济可靠等优点而较易被检查者接受。故建议将电子直肠镜作为常规体检项目。
通过統计分析可得出，约70.28%检查者有痔疮疾病，33.08%患有肛乳头状瘤，且乳头状瘤患者多伴有痔疮；其次直肠息肉10.94%；其余病种患病率皆较低。根据肛肠疾病病种分布、福州气候特点及现代人生活习惯，推测肛肠疾病高发原因如下：
2.1.1 气候因素：福州气候多温暖湿润，且夏季温度高达38℃以上。高温下汗出过多未及时补充水分，可致大便干燥。
2.1.2 饮食因素：中医认为脾能运化水湿，过食油腻甜食，使脾失运化而致水湿内停；辛辣物、酒易致大肠湿热引起腹泻或便秘，引发肛肠疾病。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总发病率；亦有研究表明饮酒习惯影响结直肠癌易感性[1]。
2.1.3 不良排便习惯：上厕所时看书看报，延长下蹲和排便时间，造成直肠静脉内瘀血而诱发疾病；久忍便意可抑制生理反射，易致习惯性便秘。排便时用力努挣，使肛门产生瘀血、胀肿、裂口等改变。经常腹泻可增加肛门局部感染机会，产生肛窦炎、肛周脓肿等疾病。
2.1.4 职业性因素：久站者肛门肌肉弹性下降，直肠黏膜下滑；久坐可使下肢静脉血回流受阻，使直肠静脉丛易曲张形成静脉团[2]。
2.1.5 情绪问题：焦虑、恐惧等心理，可影响消化功能而引起腹压增大，直肠静脉迂曲扩张引发痔疮等。目前亦有学者经实验证实情绪或应激事件可提高胃肠道内脏感觉敏感性，在功能性胃肠病发病机制中起重要作用[3]
总之，健康体检中的直肠镜检查有助于早发现肛肠疾病，为早期治疗提供依据，可将其作为常规体检项目。不良的生活饮食习惯及负面情绪容易诱发肛肠疾病。预防肛肠疾病，宜多吃蔬果等富含纤维的食物，少食辛辣刺激，少吸烟饮酒，避免疲劳，改善排便习惯，不要久坐及久站，便后用温水清洗肛周等，保持心情舒畅。
参考文献：
[1]王果，李宝群，周宏灏.中国人结直肠瘤与维生素D受体基因FokI 多态的相关性[J]. 中南大学学报.2008；33（5）：399-403.
[2]汪彬.诱发痔疮的原因新探[J].检验医学与临床，2009，6（14）：1212.
[3]Heymann-Monnikes I，Arnold R，Florin I，et al.The combination of medical treatment plus multicomponent behavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel Am J Gastroenterol.2000，95（4）：981.