【摘 要】
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目的:探索耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB）家庭内传播特征。方法:对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者（一代病例）的282名家庭密切接触者（在其中发现的MDR-PTB患者为二代病例）进行结核菌素皮肤试验（TST）、胸部X线检查、分枝杆菌培养和表型药物敏感性试验，采用DT
【机 构】
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武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科Ⅱ病区
【基金项目】
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湖北省自然科学基金（2018CFB641）～～；
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目的:探索耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB）家庭内传播特征。方法:对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者（一代病例）的282名家庭密切接触者（在其中发现的MDR-PTB患者为二代病例）进行结核菌素皮肤试验（TST）、胸部X线检查、分枝杆菌培养和表型药物敏感性试验，采用DTM-PCR和24位点MIRU-VNTR分型方法对一、二代病例分离菌株进行基因分型。计算家庭密切接触者结核分枝杆菌感染率和MDR-PTB发病例数，比较一、二代病例的耐药表型，绘制分离菌株MIRU最小生成树。结果:282名家庭密切接触者中，TST检测阴性率、一般阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为53.90%（152名）、8.51%（24名）、10.64%（30名）和26.95%（76名）,结核感染率为37.59%（106例）。282名密切接触者中有疑似症状者9例（3.19%）;274名行胸部X线检查者中异常者8例（2.92%）;106例行痰结核分枝杆菌细菌学检查者中病原学阳性者4例（3.77%）,且全部为二代MDR-PTB,发病率为1.42%。二代病例中有3例表型耐药谱与一代病例相同，1例不同；对来自3个家庭的6株菌株进行24位点MIRU-VNTR基因分型，发现其中2个家庭的MIRU基因分型24位点完全相同，1个家庭仅1个位点有差异；DTM-PCR分型显示6株菌株均为北京株。结论:MDR-PTB患者家庭密切接触存在较高结核感染传播风险，家庭二代MDR-PTB发病率高于一般人群，应对家庭密切接触者做好宣传教育、筛查及随访，减少MDR-PTB的家庭内传播。
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