【摘 要】
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目的 探讨美托洛尔剂量调整在治疗置入型心律转复除颤器(ICD)术后电风暴(ES)中的作用.方法 回顾性分析119例ICD患者的临床随访资料,ES定义为24 h内出现3次或3次以上的室性快
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目的 探讨美托洛尔剂量调整在治疗置入型心律转复除颤器(ICD)术后电风暴(ES)中的作用.方法 回顾性分析119例ICD患者的临床随访资料,ES定义为24 h内出现3次或3次以上的室性快速性心律失常(VTA)导致ICD治疗或ICD监测到持续30 s以上的VTA,但未发放治疗.结果 在(27.5±21.2)个月的随访期内,有39例(32.8%)患者发生ES,平均年龄(52.0±13.1)岁.ES患者中共有9例死亡,存活的30例患者中,25例在ES急性期予去除诱因(5例)、优化ICD工作参数与调整抗心律失常药物(16例)和导管射频消融(4例)后,ES得以控制,另5例ES自行终止.慢性期除2例Brugada综合征患者单用奎尼丁治疗以外,余23例患者将美托洛尔口服剂量由(26.8±13.9)mg/d逐步上调至(88.9±53.5)mg/d后,ES均未再次发作,且VTA发生次数较剂量调整前显著减少[(1.9±1.7)次/月与(0.8±0.6)次/月,P=0.004].另16.7%(5/30)的患者美托洛尔日剂量需上调至平均(255.3±41.7)mg时,ES才得以控制.结论 在治疗ICD术后ES时,美托洛尔应个体化足量使用,约1/6的患者日剂量需要超过200mg.
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