【摘 要】
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目的 评价我国自主研发的一种新型的选择性非肽类血管紧张素受体阻滞药(ARB) 1.1类口服降压药阿利沙坦酯联合氨氯地平或联合吲达帕胺,在单药治疗未达标的轻中度原发性高血压(EH)患者中的临床疗效及安全性.方法 2016年9月9日至2018年12月7日,在全国44家研究中心选择年龄18～75岁、体质量指数(BMI)18.5～30.0 kg/m2、血压140/90～＜180/110 mm Hg的EH患者.给予阿利沙坦酯片240mg/d,用药4周后评估血压是否达标,达标者继续用药8周,未达标者1∶1随机分配到阿
【机 构】
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北京大学人民医院高血压研究室,急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室,北京100044;深圳信立泰药业股份有限公司医学部;北京大学第一医院心血管内科
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目的 评价我国自主研发的一种新型的选择性非肽类血管紧张素受体阻滞药(ARB) 1.1类口服降压药阿利沙坦酯联合氨氯地平或联合吲达帕胺,在单药治疗未达标的轻中度原发性高血压(EH)患者中的临床疗效及安全性.方法 2016年9月9日至2018年12月7日,在全国44家研究中心选择年龄18～75岁、体质量指数(BMI)18.5～30.0 kg/m2、血压140/90～＜180/110 mm Hg的EH患者.给予阿利沙坦酯片240mg/d,用药4周后评估血压是否达标,达标者继续用药8周,未达标者1∶1随机分配到阿利沙坦酯片240 mg+吲达帕胺缓释片1.5 mg组(A+D)或阿利沙坦酯片+苯磺酸氨氯地平片5 mg组(A+C)治疗8周.主要观察治疗12周坐位血压降低幅度和达标率(坐位血压＜140/90mmHg)以及安全性指标.结果 共入选2212例患者,其中纳入疗效分析共2126例,平均年龄(55.1±10.2)岁.疗效结果显示,1463例阿利沙坦酯单药治疗4周有效(68.8％),坐位收缩压/舒张压较基线降低(14.7±12.2)/(8.0±8.4)mm Hg(P＜0.001).不达标者在阿利沙坦酯基础上联合氨氯地平或联合吲达帕胺治疗8周后,联合氨氯地平组相较于单药治疗4周时的收缩压和舒张压分别降低(14.0±12.2)/(8.3±9.2)mm Hg,达标率为57.7％(169/293);联合吲达帕胺组与单药治疗4周时相比,收缩压/舒张压下降(14.4±12.1)/(8.2±8.2) mm Hg,达标率为62.8％(181/288).联合吲达帕胺组与联合氨氯地平组相比,血压降幅和达标率均相当,差异无统计学意义.不良反应发生率联合氨氯地平组为8.7％,联合吲达帕胺组为11.7％.结论 阿利沙坦酯单药治疗未达标联合吲达帕胺或联合氨氯地平,可进一步提高达标率,2组间达标及疗效相同,安全性相当.
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近年来,随着心肺运动试验的广泛开展,运动后的心率恢复(heart rate recovery,HRR)作为评价心脏自主神经活动的常用指标受到广泛关注及研究[1],异常HRR常作为预测心脑血管疾病及全因死亡率独立有效的危险因素[2-4].本文就HRR与主要心血管病如慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、心房颤动的关系及其他临床应用与最新研究进展而展开论述.
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