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患者 男性，60岁。因“多尿、多饮伴体重下降6月，咳嗽，乏力2天入院。入院前6月出现口干，每天饮水量约8—12L，尿量约8～12L，伴体重下降5b，诊断为“糖尿病”，一直未予治疗，2天前出现咳嗽，乏力。发病以来，患者反复下肢及头部疼痛。既往个人及家族史尤特殊。体格检查：体温38．2℃，血压135／85mmHg。神清，神志萎靡，体型消瘦，浅表淋巴结不大，皮肤无瘀斑瘀点及紫纹，无视野缺损，听力正常，甲状腺不大，