都说“长期不吃早餐易得胆囊结石”，可张先生从小到大每天吃早餐，为什么还患上了胆囊结石呢？查出结石后，身边朋友纷纷献计献策：有人劝他少吃肉，但又有人告诉他长期吃素也易得胆结石；有人劝他尽早手术，又有人劝他胆可不能随便切……其实这些是许多胆囊结石患者遇到的困扰，看看广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任李惠东教授如何解答。
　　？筅 焦点问题1：
　　坚持吃早餐就能预防胆结石吗？
　　李惠东教授说，胆囊中的胆汁是肝脏分泌的，储存在胆囊中。当进食时，胆囊就会收缩，把胆汁“挤”进肠道参与消化。人睡了一晚上，胆囊内积蓄了一夜的胆汁，如不吃早饭，胆汁无“用武之地”，还会浓缩，形成胆泥和其他沉淀物，会不停地刺激胆囊膜，形成结石。所以长期不吃早餐会长胆结石是有道理的。
　　那为何吃早餐仍得胆囊结石呢？这是因为胆囊结石与很多因素有关。如与雌激素分泌有关，女性、40岁以上、肥胖、有多次生育经历都是高发因素。还与胆囊功能有关，有的人先天胆囊收缩能力差，得胆囊结石的概率就比别人高。此外，还与早餐吃什么有关。当摄入脂肪时，胆囊更易受到刺激而收缩。早餐过于清淡，如只是喝碗白粥加白灼青菜，对胆囊的刺激不够。建议早餐要保证适当的脂肪，可加个蒸水蛋，或在粥里滴几滴麻油。
　　？筅 焦点问题2
　　长期吃素会增加胆囊结石风险？
　　对于“长期吃素会增大胆结石风险”的说法，李惠东教授解释，摄入脂肪时，胆囊更易受到刺激而收缩，长期素食，且饮食过于清淡，的确有患胆囊结石的风险。
　　另外，正常人由胆囊排入胆道的胆汁酸95%要被肠壁重新吸收。素食者胆汁酸的“肠肝循环”减少，是造成胆囊结石的主要原因。长期素食，还会使脂溶性维生素A、维生素E缺乏，胆囊上皮细胞的脱落增加，促使胆固醇容易沉积，为胆囊结石的形成造就了便利条件。
　　对于已患有胆囊炎、胆结石的患者来说，除在急性发作期、胆总管内有大结石或胆囊颈部有结石应禁食荤食外，一旦病情稳定或在静止期，即应适当补充动物性脂肪和蛋白质食物。
　　？筅 焦点问题3
　　“一切了之”还是“保胆取石”？
　　查出胆囊结石，该怎么办？李惠东说，一般原则是如没任何症状或不适，暂时不去处理，定期观察即可，可每半年或一年做一次胆囊B超。如已引起不适，则应积极处理。
　　对于“泥沙样结石”可用药物溶石、排石。所谓泥沙样结石其质感更像淤泥，较黏稠，并不像黄沙那样易流动。所以药物溶石、排石的有效率只有30%左右，且治疗费用较昂贵。对于“颗粒状结石”则不建议盲目排石。结石在排出过程中一旦堵塞胆总管，胆汁无法排出，则可能造成肝损害，再进行手术取石难度就大了。最好在发现后（且已经引起不适），直接进行胆囊切除手术。
　　胆囊切除了以后会不会胆子就小了？可否保胆取石？李惠东教授解释，胆囊只是个储存的仓库，观察了那么多胆囊切除患者，他们的性格、胆量并不会因胆囊的切除而改变。保胆取石手术的确也可行，但有严格的适应证。要求患者较年轻，结石不多不大（在1厘米内），最重要的是本身胆囊功能好。如果胆囊功能不好，保胆取石后，也易再复发胆囊结石，由于腹部已经进行过手术很可能发生了腹腔粘连，再进行手术的难度会大大增加。