目的 探讨武汉市耐红霉素丙酸杆菌23S rRNA有无点突变以及携带ermX基因的Tn5432转座子是否转入了丙酸杆菌.方法 从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌,E-test法检测分离株对红霉素和克林霉素的MIC值.PCR扩增耐药株23S rRNA、ermX、ermX(cj)、IS1249a、IS1249b并测序,并在基因库中比较.结果 19株痤疮丙酸杆菌(P.acnes)和10株卵白丙酸杆菌(P.avidum)对红霉素均表现为高度耐药(MIC均＞256 μg/ml).19株P.acnes中,16株对克林霉素高度耐药(MIC＞ 256 μg/ml),3株敏感;10株P.avidum对克林霉素高度耐药(MIC＞ 256 μg/ml).19株P.acnes耐药株中,7株在相当于E.coli 23S rRNA 2058位点发现由A→G点突变,均对红霉素和克林霉素高度耐药;4株在相当于E.coli 23SrRNA 2059位点发现由A→G点突变,其中1株对克林霉素耐药,3株敏感;另外8株P.acnes扩增ermX阳性,其序列与基因库中P.acnes ermX基因100％同源.10株P.avidum中,2株ermX扩增阳性,其序列与P.acnes ermX基因100％同源;另外8株扩增ermX(cj)得到预期片段PCR产物,与基因库中Corynebactedum jeikeium ermX(cj)序列99％同源,而与P.acnes ermX基因仅有94％的同源性.10株扩增ermX基因阳性的菌株扩增IS1249a和IS1249b均阳性,而其余菌株均阴性.结论武汉市耐红霉素丙酸杆菌分别由相当于E.coli 23S rRNA 2058、2059由A→G点突变、携带ermX的Tn5432传入以及ermX(cj)传入丙酸杆菌引起。