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【摘要】 随着经济水平的发展，生活节奏的加快，人们工作生活忙碌、精神压力大，长期处于亚健康状态，各种疾病很容易就找上门来了，胃下垂是现代临床上很多见的一种疾病。本文主要介绍了消化内科中对胃下垂疾病病因，并对怎样引起胃下垂的主要原因做一阐述，最后对如何预防和治疗胃下垂疾病提出了相关的意见和措施。
【关键词】 消化内科；胃下垂；引起原因；主要病症；治疗方法
文章编号：1004-7484（2013）-10-5513-01
1 胃下垂疾病理论概述
胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。
2 引起胃下垂的主要原因
2.1 先天性 多见于无力型体形者。身体素若，胸廓狭小，皮肤苍白，皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良，第十肋游离等。先天性胃下垂患者，常可并发其他内脏（如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂），所以又叫全内脏下垂。
2.2 后天性 多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；为其他消化系统疾病的并发症。如慢性胃炎、猩性溃疡等；腹肌松弛或腹内压降低，如妇女多次生育，腹部肿瘤切除术，体重突然减轻，或胸腔内压增加，如长期咳嗽、闷气、心界下移等，均可引起胃下垂。
2.3 先天及后天同时性，胃下垂的原因 还有主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。
3 胃下垂病症的临床表现
3.1 腹胀及上腹不适 患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
3.2 腹痛 多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。
3.3 恶心、呕吐 常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。
3.4 便秘 便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。
3.5 神经精神症状 由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。
3.6 体检 可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。
3.7 并发症 病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。
3.8 其他辅助检查
3.8.1 X线检查 胃肠钡餐造影可见：①胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。②胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。③无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4-1/3残留胃内。④十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。⑤十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。
3.8.2 饮水超声波检查 饮水后测知胃下缘移入盆腔内。
诊断：依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易
确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1-5cm为中度，11cm以上为重度。
4 胃下垂疾病的预防及治疗措施
4.1 养成规律的饮食习惯 ①由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留而引起消化不良，所以切勿暴饮暴食，宜少量多餐，每日4-6餐较为合适；②胃下垂的患者胃张力低，蠕动缓慢，吃东西宜细嚼慢咽，不可急躁，以适度减轻胃部负担。此外，口腔的咀嚼动作也可以刺激胃蠕动，增强胃壁张力，所以，进餐慢一些将有助于增强胃蠕动，促进胃排空，从而缓解腹胀症状；③戒烟酒、浓茶，禁肥甘、辛辣刺激之品，避免胃黏膜的损伤，减轻胃的负担；④宜进食易消化、营养丰富且均衡的食物，糖类、脂类、蛋白质类三大营养物质比例要适宜，脂类食物比例要偏低些，以防止因排空缓慢引起的腹胀及消化不良，蛋白质类食物比例可以适当增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，通过增加蛋白质的摄入，增强体力，也可改变胃壁平滑肌的张力，促进胃蠕动；⑤少喝汽水及进食豆类等易产气的食物；⑥有乳糖不耐受症的人，应少喝牛奶或喝已抽取乳糖的牛奶。
4.2 积极参加体育锻炼 ①健身锻炼如散步、跳健身操、打太极拳等；②每天起床和入睡之前做仰卧起坐、伏地挺身等运动，可增加腹肌的张力及腹压；③练习腹式呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，如此反复多次，也可达到锻炼腹肌的目的；④腹部按摩，一般在体育锻炼之后进行，时间为十分钟。按摩时保持仰卧屈膝位，以手按揉腹部做环形按摩。特别是过度消瘦者有胃下垂症状时，更应按上述饮食与锻炼方法来增加体重，促进康复。
4.3 养成良好的生活习惯 ①饭后俯卧或右侧卧20至30分钟，以利食物尽早进入十二指肠，加速胃的排空；②平时不宜做剧烈运动和长时间站立；③有便秘习惯者，要设法改善便秘，以减轻胃下垂的症状；④注意生活规律。
4.4 配合药物治疗 ①上腹不适、隐痛、消化不良等，可予以胃黏膜保护剂；②腹胀、胃排空缓慢者，可给予促胃动力治疗如吗丁啉；③辅以一些健脾和胃、促进胃肠动力的中成药；④必要时可放置胃托。
参考文献
[1] 马玉富.胃下垂x线钡餐诊断标准的探讨.中国影像学杂志，2001年（9）.
[2] 刘敏.重用枳实白术治疗胃下垂[J].中国中医药信息杂志，2007年（14）.
[3] 梅学仁.枳术丸对胃肠道功能的影响田.中国药科大学学报，2002年（33）.
【关键词】 消化内科；胃下垂；引起原因；主要病症；治疗方法
文章编号：1004-7484（2013）-10-5513-01
1 胃下垂疾病理论概述
胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。
2 引起胃下垂的主要原因
2.1 先天性 多见于无力型体形者。身体素若，胸廓狭小，皮肤苍白，皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良，第十肋游离等。先天性胃下垂患者，常可并发其他内脏（如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂），所以又叫全内脏下垂。
2.2 后天性 多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；为其他消化系统疾病的并发症。如慢性胃炎、猩性溃疡等；腹肌松弛或腹内压降低，如妇女多次生育，腹部肿瘤切除术，体重突然减轻，或胸腔内压增加，如长期咳嗽、闷气、心界下移等，均可引起胃下垂。
2.3 先天及后天同时性，胃下垂的原因 还有主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。
3 胃下垂病症的临床表现
3.1 腹胀及上腹不适 患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
3.2 腹痛 多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。
3.3 恶心、呕吐 常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。
3.4 便秘 便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。
3.5 神经精神症状 由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。
3.6 体检 可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。
3.7 并发症 病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。
3.8 其他辅助检查
3.8.1 X线检查 胃肠钡餐造影可见：①胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。②胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。③无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4-1/3残留胃内。④十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。⑤十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。
3.8.2 饮水超声波检查 饮水后测知胃下缘移入盆腔内。
诊断：依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易
确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1-5cm为中度，11cm以上为重度。
4 胃下垂疾病的预防及治疗措施
4.1 养成规律的饮食习惯 ①由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留而引起消化不良，所以切勿暴饮暴食，宜少量多餐，每日4-6餐较为合适；②胃下垂的患者胃张力低，蠕动缓慢，吃东西宜细嚼慢咽，不可急躁，以适度减轻胃部负担。此外，口腔的咀嚼动作也可以刺激胃蠕动，增强胃壁张力，所以，进餐慢一些将有助于增强胃蠕动，促进胃排空，从而缓解腹胀症状；③戒烟酒、浓茶，禁肥甘、辛辣刺激之品，避免胃黏膜的损伤，减轻胃的负担；④宜进食易消化、营养丰富且均衡的食物，糖类、脂类、蛋白质类三大营养物质比例要适宜，脂类食物比例要偏低些，以防止因排空缓慢引起的腹胀及消化不良，蛋白质类食物比例可以适当增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，通过增加蛋白质的摄入，增强体力，也可改变胃壁平滑肌的张力，促进胃蠕动；⑤少喝汽水及进食豆类等易产气的食物；⑥有乳糖不耐受症的人，应少喝牛奶或喝已抽取乳糖的牛奶。
4.2 积极参加体育锻炼 ①健身锻炼如散步、跳健身操、打太极拳等；②每天起床和入睡之前做仰卧起坐、伏地挺身等运动，可增加腹肌的张力及腹压；③练习腹式呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，如此反复多次，也可达到锻炼腹肌的目的；④腹部按摩，一般在体育锻炼之后进行，时间为十分钟。按摩时保持仰卧屈膝位，以手按揉腹部做环形按摩。特别是过度消瘦者有胃下垂症状时，更应按上述饮食与锻炼方法来增加体重，促进康复。
4.3 养成良好的生活习惯 ①饭后俯卧或右侧卧20至30分钟，以利食物尽早进入十二指肠，加速胃的排空；②平时不宜做剧烈运动和长时间站立；③有便秘习惯者，要设法改善便秘，以减轻胃下垂的症状；④注意生活规律。
4.4 配合药物治疗 ①上腹不适、隐痛、消化不良等，可予以胃黏膜保护剂；②腹胀、胃排空缓慢者，可给予促胃动力治疗如吗丁啉；③辅以一些健脾和胃、促进胃肠动力的中成药；④必要时可放置胃托。
参考文献
[1] 马玉富.胃下垂x线钡餐诊断标准的探讨.中国影像学杂志，2001年（9）.
[2] 刘敏.重用枳实白术治疗胃下垂[J].中国中医药信息杂志，2007年（14）.
[3] 梅学仁.枳术丸对胃肠道功能的影响田.中国药科大学学报，2002年（33）.