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摘要：目的：探析采用螺内酯来治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果。
方法：选择我院收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。对照组给予辛伐他汀、依那普利、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用螺内酯进行治疗，比较两组患者的6分钟步行试验结果和治疗前后的胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标。
结果：两组患者治疗前后，6分钟步行距离以及胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标的含量均存在明显差异（P<0.05），说明经过治疗两组患者均有所好转；而观察组治疗后与对照组治疗后相比，三项观察指标之间也存在一定差异（P<0.05），提示观察组患者的改善幅度更大。
结论：螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的应用可以有效增强患者的活动耐受量，缓解心力衰竭症状，不良反应少，临床应用价值大，值得推广。
关键词：螺内酯 左心室 高血压 舒张性心力衰竭
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.201
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0125-01
老年群体中高血压的发病率较高，并且合并心力衰竭患者的发病率也在逐渐升高。心力衰竭是心血管疾病中非常常见的临床综合症，主要由机体心室的充盈以及射血能力受到损伤所导致 [1]。心力衰竭共包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭这两种类型，前者的药物治疗以及取得满意效果，而后者的药物治疗难度更大。本文选择我院于2012年7月至2014年1月期间收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，探析探析采用螺内酯来治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果及其应用价值，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2012年7月至2014年1月期间收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，所有患者的X线检查结果均显示肺间质存在不同程度的水肿情况，肺纹理增多并且模糊，超声心动图检查显示左心室出现变形增大，心室壁增厚、心腔变小，左心室射血分数≥50，舒张早期和晚期的流速峰值比≥1。此外，已经对合并心律失常、结缔组织疾病以及心脏瓣膜病等病例予以排除。采用单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组均为50例。观察组中男28例，女22例，年龄在63岁到79岁之间，平均年龄为（71.2±5.3）岁。心功能分级情况为：Ⅱ级23例，Ⅲ级27例。对照组中男29例，女21例，年龄在67岁到80岁之间，平均年龄为（72.0±2.3）岁。心功能分级情况为：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例。两组患者在年龄、性别以及心功能分级等方面的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组给予辛伐他汀、依那普利、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，治疗时间为24周。
观察组在对照组治疗基础上加用螺内酯进行治疗，单次用量为40毫克，每天服用一次，治疗时间相同。治疗期间每间隔半个月为患者测量血清钾数量，并据此对排钾利尿剂的用量进行调整。
1.3 观察指标。比较两组患者的6分钟步行试验结果和治疗前后的胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标。胶原氨基端肽、血浆脑钠指标的采集为清晨，所使用方法为美国研发的夹心酶联免疫吸附法。
1.4 统计学方法。将以上研究数据汇总并整理后使用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，6分钟步行距离、胶原氨基端肽以及血浆脑钠肽含量等采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后，6分钟步行距离以及胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标的含量均存在明显差异（P<0.05），说明经过治疗两组患者均有所好转；而观察组治疗后与对照组治疗后相比，三项观察指标之间也存在一定差异（P<0.05），提示观察组患者的改善幅度更大。详细信息见下表1：
表1 两组患者各项观察指标的比较[X±S]
注：a.表示与治疗前比较，有统计学意义（P<0.05）；b.表示与对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒张性心力衰竭患者来说，由于心室充盈功能出现障碍，患者的运动耐受性将会大幅下降，射血过程中，左心室承受的压力最大。再加上高血压患者本身血压高于正常水平，因此交感神经处于兴奋状态，水钠代谢也会因此出现障碍，进而加重患者的症状。若患者血压持续升高，心脏负荷也会增大，舒张功能就会进一步受到影响，最后发展为充血性心力衰竭 [2]。
螺内酯也可以称为安体舒通，是一种醛固酮受体抗结剂，通过对醛固酮的拮抗作用来保钾排钠，促进利尿作用，确保机体中钠钾的均衡，进而发挥控制心率、阻止心肌发生纤维化变形，改善心力衰竭症状 [3，4]。本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上加用螺内酯，治疗后患者的6分钟步行距离为（577±44）米，与治疗前以及对照组治疗后相比均有显著差异，说明患者的耐力经过治疗后得到较大改善，可以支撑患者的简单运动。此外，观察组患者的胶原氨基端肽以及血浆脑钠肽指标也明显下降，幅度远超过对照组，说明观察组患者的心力衰竭情况得到更大幅度的改善。
综上所述，螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的应用可以有效增强患者的活动耐受量，缓解心力衰竭症状，不良反应少，临床应用价值大，值得推广。
参考文献
[1] 刘德惠.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭疗效分析[J].中国药物经济学，2013，06（05）：54-56
[2] 朱志辉，孙维龙.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析[J].北方药学，2013，09（02）：20-21
[3] 亢顺阳，田大利.螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析[J].中国实用医药，2013，35（08）：172-173
[4] 罗艳春.螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，06（15）：1046-1047
方法：选择我院收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。对照组给予辛伐他汀、依那普利、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用螺内酯进行治疗，比较两组患者的6分钟步行试验结果和治疗前后的胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标。
结果：两组患者治疗前后，6分钟步行距离以及胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标的含量均存在明显差异（P<0.05），说明经过治疗两组患者均有所好转；而观察组治疗后与对照组治疗后相比，三项观察指标之间也存在一定差异（P<0.05），提示观察组患者的改善幅度更大。
结论：螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的应用可以有效增强患者的活动耐受量，缓解心力衰竭症状，不良反应少，临床应用价值大，值得推广。
关键词：螺内酯 左心室 高血压 舒张性心力衰竭
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.201
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0125-01
老年群体中高血压的发病率较高，并且合并心力衰竭患者的发病率也在逐渐升高。心力衰竭是心血管疾病中非常常见的临床综合症，主要由机体心室的充盈以及射血能力受到损伤所导致 [1]。心力衰竭共包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭这两种类型，前者的药物治疗以及取得满意效果，而后者的药物治疗难度更大。本文选择我院于2012年7月至2014年1月期间收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，探析探析采用螺内酯来治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果及其应用价值，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2012年7月至2014年1月期间收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，所有患者的X线检查结果均显示肺间质存在不同程度的水肿情况，肺纹理增多并且模糊，超声心动图检查显示左心室出现变形增大，心室壁增厚、心腔变小，左心室射血分数≥50，舒张早期和晚期的流速峰值比≥1。此外，已经对合并心律失常、结缔组织疾病以及心脏瓣膜病等病例予以排除。采用单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组均为50例。观察组中男28例，女22例，年龄在63岁到79岁之间，平均年龄为（71.2±5.3）岁。心功能分级情况为：Ⅱ级23例，Ⅲ级27例。对照组中男29例，女21例，年龄在67岁到80岁之间，平均年龄为（72.0±2.3）岁。心功能分级情况为：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例。两组患者在年龄、性别以及心功能分级等方面的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组给予辛伐他汀、依那普利、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，治疗时间为24周。
观察组在对照组治疗基础上加用螺内酯进行治疗，单次用量为40毫克，每天服用一次，治疗时间相同。治疗期间每间隔半个月为患者测量血清钾数量，并据此对排钾利尿剂的用量进行调整。
1.3 观察指标。比较两组患者的6分钟步行试验结果和治疗前后的胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标。胶原氨基端肽、血浆脑钠指标的采集为清晨，所使用方法为美国研发的夹心酶联免疫吸附法。
1.4 统计学方法。将以上研究数据汇总并整理后使用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，6分钟步行距离、胶原氨基端肽以及血浆脑钠肽含量等采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后，6分钟步行距离以及胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标的含量均存在明显差异（P<0.05），说明经过治疗两组患者均有所好转；而观察组治疗后与对照组治疗后相比，三项观察指标之间也存在一定差异（P<0.05），提示观察组患者的改善幅度更大。详细信息见下表1：
表1 两组患者各项观察指标的比较[X±S]
注：a.表示与治疗前比较，有统计学意义（P<0.05）；b.表示与对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒张性心力衰竭患者来说，由于心室充盈功能出现障碍，患者的运动耐受性将会大幅下降，射血过程中，左心室承受的压力最大。再加上高血压患者本身血压高于正常水平，因此交感神经处于兴奋状态，水钠代谢也会因此出现障碍，进而加重患者的症状。若患者血压持续升高，心脏负荷也会增大，舒张功能就会进一步受到影响，最后发展为充血性心力衰竭 [2]。
螺内酯也可以称为安体舒通，是一种醛固酮受体抗结剂，通过对醛固酮的拮抗作用来保钾排钠，促进利尿作用，确保机体中钠钾的均衡，进而发挥控制心率、阻止心肌发生纤维化变形，改善心力衰竭症状 [3，4]。本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上加用螺内酯，治疗后患者的6分钟步行距离为（577±44）米，与治疗前以及对照组治疗后相比均有显著差异，说明患者的耐力经过治疗后得到较大改善，可以支撑患者的简单运动。此外，观察组患者的胶原氨基端肽以及血浆脑钠肽指标也明显下降，幅度远超过对照组，说明观察组患者的心力衰竭情况得到更大幅度的改善。
综上所述，螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的应用可以有效增强患者的活动耐受量，缓解心力衰竭症状，不良反应少，临床应用价值大，值得推广。
参考文献
[1] 刘德惠.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭疗效分析[J].中国药物经济学，2013，06（05）：54-56
[2] 朱志辉，孙维龙.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析[J].北方药学，2013，09（02）：20-21
[3] 亢顺阳，田大利.螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析[J].中国实用医药，2013，35（08）：172-173
[4] 罗艳春.螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，06（15）：1046-1047