【摘要】“白衣天使”曾经是大家非常崇尚的职业，可如今随着患者自我保护意识的不断提高，全国各级医疗纠纷普遍呈上升趋势的形式下，大家都开始畏惧这一美称。近年来，随着市场经济的发展及法制意识的提高，医患关系越来越紧张，医务人员被打、被伤害的事件已屡见不鲜。而护理人员作为医患关系中特殊的一员，也很难幸免。作为护理人员本身，如何采取防范手段，实现自我保护，笔者愿将自己的体会与各位同事分享。
　　【关键词】护士；自我保护
　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0754-02
　　1 分清责权关系，自我保护
　　在实际的工作中，护士应根据《护士管理条列》明确自己的职责和义务，对自己应该负责哪些责任区域和自己所具有哪些工作权限要有一个明确的认识。要作到各归其位，各尽起能，各司其职。不能离岗，脱岗，也不要蹿岗。不能在没得到明确命令的情况下做不应该由自己完成的工作。医护是密不可分的统一体，都是以患者和医院的利益为共同目标，因此只有分工不同，护士决不能自作主张，随意变动，更改或不执行医嘱。遇到困难，或棘手的问题，要及时向护士长或医生反映汇报。这样就可以从很大程度上避免出现互相扯皮，推委，管理混乱，疏忽遗漏等现象。即使在以后的调查取证过程中也容易查找责任人员，这样可以做到自我保护。
　　2 要注意各种证据的保全
　　作为护理人员来说，临床护理记录是护理人员最重要的、也是最主要的证据。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，在法律上也有其不容忽视的重要性［1］。护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，也是护方举证的重要资料，只有及时、准确、真实、全面地填写，才能保证资料的真实性和客观性。只有明白了护理记录在法律上的重要性，才能改过去被动的“要我写”为“我要写”。在书写各类文书时，要避免出现字迹潦草，难以辨認，逻辑混乱，词不达意，概念不准，叙述不清，前后不符，事后重抄，记录不全，标点不分，等等现象。以免不同人从各自角度理解产生歧义。另外，还要注意在保证病人及其家属知情权的同时，要留有证据。护士在进行高风险操作时，应及时明白清楚的向病人及家属交代可能发生的意外及一些无法预测的严重后果，有条件的应该及时与患方签订知情同意书。同时在护理记录单上注明，已告知家属。发现病人病情变化并及时汇报了医生，医生未给特殊处置，护士应在护理记录单上注明“已汇报医生，嘱继续观察”。护士应懂得用法律武器来保护自己，维护自己的利益。
　　3 强化法律意识
　　强化法律意识是确保护士合法权益，适应发展的需要。《护士管理办法》明确规定护士的权力和义务受到法律的保护和制约［2］。要知道，护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的，在技术操作水平中，基础护理，消毒隔离，输液发药，文件书写，服务态度，观察病情与处理问题的能力等，都会涉及到法律法规，因而护士在实施护理操作中就应该将法律意识和专业知识结合起来，调动主观能动性，运用自己的专业知识，分析判断什么是当前操作过程中的关键法律“节点”。要知道自己为什么这样做，这样做会产生什么后果，如果只是一味的执行医嘱，即使很明显的错误也未意识到，或者未向医生提出，那护士一样会承担责任。严格保证护理质量，做到防患于未然，是每位有经验的护士必须做到的。而保证护理质量的关键在于护士在做任何操作前，不仅要做好“三查七对”，更要多想多问。
　　4 加强护患沟通，掌握说话艺术
　　“三分治疗，七分护理”可见护患沟通的重要性，因此在护理过程中，护士做好与患者之间的沟通，掌握护患沟通技巧，能提高服务质量。护士不是什么话都可以说的，因为有些话涉及法律问题，稍不注意便被病人抓住作为把柄。特别是在和病人及家属沟通时，言行举止方面就更应该十分谨慎注意。相反如果沟通恰当，与病人及家属建立了好地护患关系，也能一定程度上缓解医患关系的紧张，减少医患纠纷的发生，从而减轻护士的心理压力。
　　参考文献
　　［1］勾宝华.加强实习护生法律意识的思考［J］.实用护理杂志，2004，39（2）：155.
　　［2］林菊英，金桥.中华护理全书［M］.南昌：江西科学技术出版社，1993.8.