【摘 要】
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目的 分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者药物治疗随指南发布发生变化的情况.方法 选择1990年1月至2007年7月确诊且≥60岁的CHF住院病例3 174例次,根据美国心脏病学会/美国
【机 构】
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天津医科大学第二医院急诊科,天津医科大学第二医院心脏科
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目的 分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者药物治疗随指南发布发生变化的情况.方法 选择1990年1月至2007年7月确诊且≥60岁的CHF住院病例3 174例次,根据美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南发布的时间按每6年一组分为3组,对患者的治疗药物进行回顾性分析.结果 入选病例占同期CHF住院病例的79.2%(3 174/4 010),其中男1 639例次,女1 535例次;年龄60～98岁,平均(71.94±7.07)岁.1990年至1 995年(A组)、1996年至2001年(B组)、2002年至2007年(C组)CHF患者的年龄(岁)逐年增长(68.99±6.71、71.56±6.86、73.79±7.01,F=91.142,P＜0.01);前3位病因均为冠心病(55.3%、64.5%、81.8%)、肺源性心脏病(21.9%、19.3%、5.5%)、风湿性心脏病(16.5%、10.3%、7.5%),3种病因间比较差异有统计学意义(x2=217.979,P＜0.01);入院时美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ、Ⅳ级居多(Ⅲ级1 561例次,Ⅳ级1 433例次,x2=75.828,P＜0.01);预后以好转为主(88.9%、88.3%、92.7%,x2=35.002,P＜0.01).硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂的应用逐年代增多(均P＜0.05);洋地黄类应用则逐渐减少(均P＜0.05).血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂主要用于冠心病,分别为81.3%(1 698/2 088)和87.8%(768/875).结论 指南的发布对老年CHF患者的药物治疗产生了积极影响,老年CHF患者应及时应用对预后有积极意义的治疗药物.
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