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【摘要】目的 观察针灸结合红外线治疗肩周炎的临床疗效。方法 采用随机、对照的试验设计方法，将42例肩周炎患者随机分为观察组21例和对照组21例，观察组采用针灸辅以红外线照射，对照组仅予针灸治疗。结果 针灸辅以红外线观察组疗效明显高于单纯针灸对照组（P〈0.05）。结论 针灸结合红外线是治疗肩周炎的有效方法，值得临床推广运用。
【关键词】针灸；红外线； 肩周炎
我们在2011年4 月至2012 年6 月期间运用针灸结合红外线治疗肩周炎42例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
采用完全随机设计的方法将符合诊断标准的42例患者分为观察组和对照组，其中观察组21 例，对照组21例，两组在性别、年龄、病程等一般情况均相似，具有可比性(P＞0.05)，详见表1。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧；②肩部活动受限,以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显;③肩前、肩峰处有压痛；④X 线检查无特殊发现，病程长者可见骨质疏松。
2 治疗方法
2.1 观察组
2.1.1 取穴 参照《针灸治疗学》[2]，主穴取肩髃、肩髎、肩前，外感风寒者配曲池、外关；气滞血瘀者配阳陵泉，条口透承山；气血虚弱者配足三里、气海。穴位定位均依据中华人民共和国国家标准《经穴部位》。
2.1.2 操作 患者取端坐位或侧卧位,选穴部位皮肤用75%乙醇常规消毒后，选用0.35 mm×40～75 mm 毫针常规针刺，得气后选取2～3 穴,在其针柄上套入长约2 cm 的艾条施灸，留针30 min。
2.1.3 红外线治疗 针灸前后分别予红外线治疗仪照射患处，每次一小时。
2.2 对照组
步骤同上2.1.1、2.1.2
2.3 疗程
两组治疗均每日1 次，10 次为1 个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2 d。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
临床治愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，能参加正常工作和学习。显效：疼痛显著减轻，功能明显改善，恢复正常工作与生活。有效：疼痛减轻，功能改善。无效：疼痛、功能无变化。
3.2 疗效分析
经统计学处理两组疗效存在显著差异，观察组明显高于对照组（P〈0.05）。
4 讨论
随着年龄的增加，肩关节及其周围软组织出现退行性变，抵抗力下降，而肩关节活动量大，易于疲劳，局部代偿功能下降，特别是受寒冷刺激后，局部代谢紊乱，形成软组织的无菌性炎症。
本病在中医属于“冻结肩”、“、肩凝症”的范畴。受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素。人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。《素问?痹论篇》日：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不己，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气。”这说明导致本病的主要原因在内责之于五脏气衰、肝肾不足、筋失濡养、气血两虚，在外责之于复感风、寒、湿邪，使失“合”的机体重“感”而发病。寒主凝滞、主收引，湿性重浊而黏滞，故以疼痛、筋脉失养、机能障碍为主要临床特征。又因风为阳邪易袭阳位，故临床多表现为肩部前外侧疼痛。根据病变及经络循行采用局部穴位针灸以温通局部经气，配合远端的条口透承山穴[3]，以加強通经络的作用，促使气血运行通畅，通则不痛[4]。
现代中医经络理论研究证实，艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。艾火的热力不仅影响穴位表层，还特别能通过腧穴深入体内，影响经气，深透筋骨、脏腑以至全身，发挥整体调节作用，而用于治疗疾病。现代研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能， 而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统#更好地将能量送至病灶而起作用。此外，红外线照射可以温经散寒，祛风除湿，活血通络，促进局部血液循环，舒筋活络，宣通气血，产生解痉、镇痛的作用，进一步改善局部血液循环，消除软组织的炎症反应，具有活血通络，消炎止痛之效。
以上临床观察表明，针灸结合红外线照射可促进血液循环，减轻肩关节粘连，消除炎症，改善肩关节功能，较单纯的针灸治疗能更好的提升疗效，是治疗肩周炎的有效方法，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 陈佑邦.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202.
[2] 石学敏.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：219.
[3] 赵宏，赵婷，刘保延，等.条口穴不同刺法对肩周炎疗效差异的观察[J].中国针灸，2006，26(10)：731.
[4] 陆寿康.针刺手法百家集成[M].北京：中国中医药出版社，1995：260.
【关键词】针灸；红外线； 肩周炎
我们在2011年4 月至2012 年6 月期间运用针灸结合红外线治疗肩周炎42例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
采用完全随机设计的方法将符合诊断标准的42例患者分为观察组和对照组，其中观察组21 例，对照组21例，两组在性别、年龄、病程等一般情况均相似，具有可比性(P＞0.05)，详见表1。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧；②肩部活动受限,以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显;③肩前、肩峰处有压痛；④X 线检查无特殊发现，病程长者可见骨质疏松。
2 治疗方法
2.1 观察组
2.1.1 取穴 参照《针灸治疗学》[2]，主穴取肩髃、肩髎、肩前，外感风寒者配曲池、外关；气滞血瘀者配阳陵泉，条口透承山；气血虚弱者配足三里、气海。穴位定位均依据中华人民共和国国家标准《经穴部位》。
2.1.2 操作 患者取端坐位或侧卧位,选穴部位皮肤用75%乙醇常规消毒后，选用0.35 mm×40～75 mm 毫针常规针刺，得气后选取2～3 穴,在其针柄上套入长约2 cm 的艾条施灸，留针30 min。
2.1.3 红外线治疗 针灸前后分别予红外线治疗仪照射患处，每次一小时。
2.2 对照组
步骤同上2.1.1、2.1.2
2.3 疗程
两组治疗均每日1 次，10 次为1 个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2 d。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
临床治愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，能参加正常工作和学习。显效：疼痛显著减轻，功能明显改善，恢复正常工作与生活。有效：疼痛减轻，功能改善。无效：疼痛、功能无变化。
3.2 疗效分析
经统计学处理两组疗效存在显著差异，观察组明显高于对照组（P〈0.05）。
4 讨论
随着年龄的增加，肩关节及其周围软组织出现退行性变，抵抗力下降，而肩关节活动量大，易于疲劳，局部代偿功能下降，特别是受寒冷刺激后，局部代谢紊乱，形成软组织的无菌性炎症。
本病在中医属于“冻结肩”、“、肩凝症”的范畴。受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素。人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。《素问?痹论篇》日：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不己，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气。”这说明导致本病的主要原因在内责之于五脏气衰、肝肾不足、筋失濡养、气血两虚，在外责之于复感风、寒、湿邪，使失“合”的机体重“感”而发病。寒主凝滞、主收引，湿性重浊而黏滞，故以疼痛、筋脉失养、机能障碍为主要临床特征。又因风为阳邪易袭阳位，故临床多表现为肩部前外侧疼痛。根据病变及经络循行采用局部穴位针灸以温通局部经气，配合远端的条口透承山穴[3]，以加強通经络的作用，促使气血运行通畅，通则不痛[4]。
现代中医经络理论研究证实，艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。艾火的热力不仅影响穴位表层，还特别能通过腧穴深入体内，影响经气，深透筋骨、脏腑以至全身，发挥整体调节作用，而用于治疗疾病。现代研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能， 而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统#更好地将能量送至病灶而起作用。此外，红外线照射可以温经散寒，祛风除湿，活血通络，促进局部血液循环，舒筋活络，宣通气血，产生解痉、镇痛的作用，进一步改善局部血液循环，消除软组织的炎症反应，具有活血通络，消炎止痛之效。
以上临床观察表明，针灸结合红外线照射可促进血液循环，减轻肩关节粘连，消除炎症，改善肩关节功能，较单纯的针灸治疗能更好的提升疗效，是治疗肩周炎的有效方法，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 陈佑邦.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202.
[2] 石学敏.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：219.
[3] 赵宏，赵婷，刘保延，等.条口穴不同刺法对肩周炎疗效差异的观察[J].中国针灸，2006，26(10)：731.
[4] 陆寿康.针刺手法百家集成[M].北京：中国中医药出版社，1995：260.