髋臼周围截骨术中与术后早期并发症分析

来源 :中华关节外科杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:maoxinlan
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目的通过回顾性研究观察髋臼周围截骨手术中与手术后3个月内的早期并发症,分析原因及提出预防措施。方法对2012年1月至2014年12月在解放军总医院第一附属医院关节外科行单纯髋臼周围截骨术(PAO)治疗的CroweⅠ型髋关节发育不良(DDH)患者,排除PAO手术同时行髋关节外科脱位、股骨近端截骨或股骨头缩小成形术等其他手术的患者。共有274例患者(325髋),平均年龄为(28.9±8.0)岁,其中男性41例(47髋),女性233例(278髋);左髋109例,右髋114例,双髋51例102髋。平均随访时间(12.8±9.3)个月。对患者的病历与影像学资料做回顾性研究。每例患者常规拍摄术前和术后骨盆站立正位、双髋外展内旋功能位及65°假斜位X线片,通过Uni Sight系统测量手术前和手术后髋臼的外侧中心边缘角(LCEA)、前侧CE角(ACEA)与髋臼指数(AI)的变化。观察术中与手术后3个月内出现的早期并发症。采用SPSS 19.0统计软件行配对t检验比较术前和术后LCEA、AI、ACEA。以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到改善,术前LCEA为(8.5±8.9)°,术后LCEA为(32.5±6.7)°,手术前后差异有统计学意义(t=-146.6,P<0.01)。术前AI为(26.8±10.4)°,术后AI为(6.7±2.6)°,手术前后差异有统计学意义(t=42.7,P<0.01)。术前ACEA为(2.5±12.1)°,术后ACEA为(29.0±5.6)°,差异有统计学意义(t=-65.5,P<0.01)。术后发生股外侧皮神经损伤30例、股神经损伤2例、坐骨神经损伤2例、股静脉损伤1例、臀上动脉损伤1例、切口愈合不良4例、深部感染1例、关节内截骨致四边体开放4例、后柱不连续28例、耻骨下支应力骨折17例。结论髋臼周围截骨术操作复杂,手术风险较高,对术者技术要求很严格,可能出现多种并发症;通过严格手术技术训练、个体化处理细节,可以减少术后并发症的发生。
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