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摘要：目的：探讨护理干预对鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法：取90例鼻腔填塞患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者可能出现的不适采用预见性护理干预。结果：观察组护理满意度（P<0.05），护理舒适度明显高于对照组（P<0.01）。结论：预见性护理干预可提高鼻腔填塞术患者对不适症状的耐受性。
关键词：鼻腔填塞；舒适；护理干预
鼻腔填塞术是指利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的[1]。它是耳鼻喉科常用的一种鼻腔止血方法。鼻腔填塞术后鼻腔通气受阻，使患者呼吸、睡眠与饮食都受到了严重影响，导致其情绪紧张、焦虑，影响疾病康复。主动评估患者的不适，给予预见性的舒适护理干预，以促进术后康复是临床护理需解决的问题。2012年3月—2013年8月，本科对90例行鼻腔填塞术病人进行了舒适护理干预，效果良好，现报道如下。
1临床资料
本次90例，男68例，女22例，年龄17～89岁，平均年龄53岁。鼻部单侧填塞27例，双侧填塞63例。其中，慢性鼻窦炎28例，鼻息肉24例，鼻中隔偏曲24例，其它14例。将90例病人随机分两组，对照组和观察组各45例。以上病例均行鼻腔填塞术，填塞时间48小时，填塞物为凡士林油纱条，术前有高血压、心脏病、糖尿病者未例入统计，两组年龄、性别、病种、手术方式、术前用药及麻醉用药比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2方法
对照组在入院后给予常规护理及健康教育，口头告之手术过程、术后休息、饮食、可能出现的不适等，在出现不适时给予相应处理，如头痛给予冷敷或止痛剂，口干给予冷开水湿润口腔等。观察组在常规护理及常规健康教育上进行预见性护理干预。
2.1心理护理干预
护士参与医生术前讨论，了解患者手术方式、目的、方法步骤以及可能出现的并发症，有目的地与病人进行沟通。向其介绍手术、麻醉方式，术中配合要点，可能出现的不适及对策，以减轻患者紧张、焦虑心理，使其对可能产生的不适有心理准备，使患者对手术充满信心，提高术后耐受力。术后责任护士主动与患者床旁交流，了解各个病人不同心理状况，针对所表现的问题做细致的护理工作，稳定患者情绪，有利于疾病康复和治疗的进行。
2.2卧位护理干预
术后给予半卧位，全麻者去枕平卧6小时后改半卧位，责任护士了解术中出血情况，并观察患者的生命体征及面色情况。
2.3饮食护理干预
鼻腔填塞后影响吞咽功能，从而影响食欲和进食过程。刘海峰等[2]调查中显示，85.3%患者术后第一天进食量减少50%。因此，术前护士应告知患者术后当天会影响食欲，并强调进食重要性，可根据患者饮食习惯事先备好一些高蛋白富含营养及多种维生素的流质、半流质温冷食物。
2.4睡眠护理干预
鼻腔填塞后对睡眠影响较大，手术当晚最感痛苦[2]，多难以入睡或睡眠质量差。护士应安慰患者，保持室內安静，温度18～200C，湿度70～80%，并在术前1～2天开始指导患者张口呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能训练的方法，使患者提早适应鼻腔填塞的感觉。不能入睡时，可听喜爱的音乐或看电视以分散注意力，以减轻不适帮助睡眠。
2.5口腔护理干预
鼻腔填塞致张口呼吸引起口干，指导患者多饮水，也可使用雾化，湿化口腔、咽喉，减轻口干。加强口腔护理，餐前、餐后漱口，使患者感到清洁舒适，增加食欲。
2.6疼痛干预护理
鼻塞填塞后可能出现不同程度的鼻额部胀痛、耳闷塞感、口咽干痛等不适。可安慰患者上述症状出现属正常现象，抽取鼻腔填塞物后症状会减轻或消失。葛妤等[3]调查显示术后当天及术后第1天头痛最重，但及时给予止痛药的仅占26.7%。护士应转变观念，真正树立“以病人为中心”的服务理念，经常巡视病房，主动给予患者生活护理，提高患者自身健康意识，术后当晚无论患者是否主诉疼痛，均可采取预防性用药，以减轻疼痛，促进睡眠。
2.7术后出血护理干预
鼻腔填塞后创面常有不同程度渗血，咽部有血液流入时勿咽下，轻轻吐出。鼻腔填塞期间再次向患者强调鼻腔填塞的重要性，主动指导其控制咳嗽、打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出。同时嘱患者不要用力揉鼻，术后1-2天内不要做低头取物动作，勿剧烈运动等，防止继发性出血。
3结果
3.1护理工作满意度比较（见表）（注：P<0.05）
3.2疼痛度比较
不适感受按口述描述评分法（verbal rating scale，VRS）分四级：0级无痛，Ⅰ级轻微疼痛，Ⅱ级中度疼痛，Ⅲ级剧烈疼痛。0～Ⅰ级为耐受，Ⅱ～Ⅲ级为不耐受。所得数据用SPSS17.0软件进行X2检验。观察组疼痛度明显低于对照组，两组比较有显著性差异（X2=17.352，P<0.01）。
4讨论
鼻腔填塞术后患者，由于鼻部肿胀疼痛，饮食、睡眠受不同程度的影响，引起患者焦虑、抑郁等情绪，影响疾病的康复。通过有效的护理干预，使患者的不适感明显减轻，有效缓解了患者的痛苦，增强战胜疾病的信心。
我科在进行护理干预的实践中，优质护理服务内涵进行了提升，护士丰富的专业知识、体贴周到的服务，使护患之间建立了信任的桥梁，使护患关系更加和谐。
参考文献：
[1]贾平，陈玲，李爱霞等.鼻腔填塞患者常见不适原因分析及舒适护理.齐鲁护理杂志.2012，18（5）：77-78.
[2]刘海峰，刘向红，石艳辉.鼻腔填塞对患者饮食睡眠的影响及护理.中国误诊学杂志.2010，9（10）：6314-6315.
关键词：鼻腔填塞；舒适；护理干预
鼻腔填塞术是指利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的[1]。它是耳鼻喉科常用的一种鼻腔止血方法。鼻腔填塞术后鼻腔通气受阻，使患者呼吸、睡眠与饮食都受到了严重影响，导致其情绪紧张、焦虑，影响疾病康复。主动评估患者的不适，给予预见性的舒适护理干预，以促进术后康复是临床护理需解决的问题。2012年3月—2013年8月，本科对90例行鼻腔填塞术病人进行了舒适护理干预，效果良好，现报道如下。
1临床资料
本次90例，男68例，女22例，年龄17～89岁，平均年龄53岁。鼻部单侧填塞27例，双侧填塞63例。其中，慢性鼻窦炎28例，鼻息肉24例，鼻中隔偏曲24例，其它14例。将90例病人随机分两组，对照组和观察组各45例。以上病例均行鼻腔填塞术，填塞时间48小时，填塞物为凡士林油纱条，术前有高血压、心脏病、糖尿病者未例入统计，两组年龄、性别、病种、手术方式、术前用药及麻醉用药比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2方法
对照组在入院后给予常规护理及健康教育，口头告之手术过程、术后休息、饮食、可能出现的不适等，在出现不适时给予相应处理，如头痛给予冷敷或止痛剂，口干给予冷开水湿润口腔等。观察组在常规护理及常规健康教育上进行预见性护理干预。
2.1心理护理干预
护士参与医生术前讨论，了解患者手术方式、目的、方法步骤以及可能出现的并发症，有目的地与病人进行沟通。向其介绍手术、麻醉方式，术中配合要点，可能出现的不适及对策，以减轻患者紧张、焦虑心理，使其对可能产生的不适有心理准备，使患者对手术充满信心，提高术后耐受力。术后责任护士主动与患者床旁交流，了解各个病人不同心理状况，针对所表现的问题做细致的护理工作，稳定患者情绪，有利于疾病康复和治疗的进行。
2.2卧位护理干预
术后给予半卧位，全麻者去枕平卧6小时后改半卧位，责任护士了解术中出血情况，并观察患者的生命体征及面色情况。
2.3饮食护理干预
鼻腔填塞后影响吞咽功能，从而影响食欲和进食过程。刘海峰等[2]调查中显示，85.3%患者术后第一天进食量减少50%。因此，术前护士应告知患者术后当天会影响食欲，并强调进食重要性，可根据患者饮食习惯事先备好一些高蛋白富含营养及多种维生素的流质、半流质温冷食物。
2.4睡眠护理干预
鼻腔填塞后对睡眠影响较大，手术当晚最感痛苦[2]，多难以入睡或睡眠质量差。护士应安慰患者，保持室內安静，温度18～200C，湿度70～80%，并在术前1～2天开始指导患者张口呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能训练的方法，使患者提早适应鼻腔填塞的感觉。不能入睡时，可听喜爱的音乐或看电视以分散注意力，以减轻不适帮助睡眠。
2.5口腔护理干预
鼻腔填塞致张口呼吸引起口干，指导患者多饮水，也可使用雾化，湿化口腔、咽喉，减轻口干。加强口腔护理，餐前、餐后漱口，使患者感到清洁舒适，增加食欲。
2.6疼痛干预护理
鼻塞填塞后可能出现不同程度的鼻额部胀痛、耳闷塞感、口咽干痛等不适。可安慰患者上述症状出现属正常现象，抽取鼻腔填塞物后症状会减轻或消失。葛妤等[3]调查显示术后当天及术后第1天头痛最重，但及时给予止痛药的仅占26.7%。护士应转变观念，真正树立“以病人为中心”的服务理念，经常巡视病房，主动给予患者生活护理，提高患者自身健康意识，术后当晚无论患者是否主诉疼痛，均可采取预防性用药，以减轻疼痛，促进睡眠。
2.7术后出血护理干预
鼻腔填塞后创面常有不同程度渗血，咽部有血液流入时勿咽下，轻轻吐出。鼻腔填塞期间再次向患者强调鼻腔填塞的重要性，主动指导其控制咳嗽、打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出。同时嘱患者不要用力揉鼻，术后1-2天内不要做低头取物动作，勿剧烈运动等，防止继发性出血。
3结果
3.1护理工作满意度比较（见表）（注：P<0.05）
3.2疼痛度比较
不适感受按口述描述评分法（verbal rating scale，VRS）分四级：0级无痛，Ⅰ级轻微疼痛，Ⅱ级中度疼痛，Ⅲ级剧烈疼痛。0～Ⅰ级为耐受，Ⅱ～Ⅲ级为不耐受。所得数据用SPSS17.0软件进行X2检验。观察组疼痛度明显低于对照组，两组比较有显著性差异（X2=17.352，P<0.01）。
4讨论
鼻腔填塞术后患者，由于鼻部肿胀疼痛，饮食、睡眠受不同程度的影响，引起患者焦虑、抑郁等情绪，影响疾病的康复。通过有效的护理干预，使患者的不适感明显减轻，有效缓解了患者的痛苦，增强战胜疾病的信心。
我科在进行护理干预的实践中，优质护理服务内涵进行了提升，护士丰富的专业知识、体贴周到的服务，使护患之间建立了信任的桥梁，使护患关系更加和谐。
参考文献：
[1]贾平，陈玲，李爱霞等.鼻腔填塞患者常见不适原因分析及舒适护理.齐鲁护理杂志.2012，18（5）：77-78.
[2]刘海峰，刘向红，石艳辉.鼻腔填塞对患者饮食睡眠的影响及护理.中国误诊学杂志.2010，9（10）：6314-6315.