论文部分内容阅读
【摘要】 目的探讨手部电烧伤患者护理方案。方法对2008年01月-2010年05月在安徽省铜陵市人民医院烧伤科治疗的手部电烧伤患者进行护理观察。结果手部电烧伤患者预后良好。结论该套护理方案对于手部电烧伤患者的预后效果较好，可进行临床护理时推广运用。
【关键词】 手部；电烧伤；护理
随着我国国民经济的快速发展，电力工业迅猛发展，电力的快速发展给生产和生活带来便利，但是由于种种原因导致的不当,又难免使人们的人身及精神上的严重创伤，甚至夺去人们的宝贵的生命。有研究表明[1-2]在各类原因烧伤中,电烧伤发生率约占3％～10％左右；从致伤部位来看,以四肢部位居多,占电烧伤的83.17％，其中以手烧伤为主。
电烧伤后患者生活质量明显受到影响，仅有23%的电烧伤患者能够重返原先的工作[3]。手作为人体完成精细活动的主要器官之一，其在电烧伤后能否最大程度的恢复其功能及恢复情况如何均直接影响患者的生活质量及重返工作。
本研究对2008年01月-2010年05月在安徽省铜陵市人民医院烧伤科治疗的手部电烧伤患者进行护理, 结果发现手部电烧伤患者预后良好，现将整套护理方案总结如下。
1 临床资料
选择2008年01月～2010年05月在我院烧伤科治疗的94例手部电烧伤患者。其中,男性55例,女性39例；年龄最大的65岁,最小的2岁,平均年龄(41.34±12.78)岁。
2 护理对策
2.1 注意加强对手部电烧伤患者的心理护理：与手部电烧伤患者建立良好的护患关系很重要。由于护士处于医疗的第一线,与手部电烧伤患者接触机会最多,关系最为密切,因此,对病人的影响是最大,尤其是手部电烧伤患者恐惧手功能恢复欠佳，担心残疾或者截肢。因此,在临床工作中,护理人员必须正确看待患者这种焦虑及恐惧的现象,耐心倾听患者对疾病和治疗的感受,以友善的态度首先表达对患者焦虑及恐惧心理的理解,使之感到温暖,产生信赖感及亲切感,同时，护士应该对临床医师常采取的手术方案有一定的了解，能自行解释手术方案的优缺点，使患者能够以较好的心态与疾病做抗争,增强治病的信心。
2.2 积极创造安静、 舒适、 整洁、 安全的住院环境及温馨的感觉：住院环境的好坏可直接影响病人的心情,阳光充足,温度适宜,空气新鲜,病房安静、安全和整洁,这些都会使手部电烧伤患者的心情愉快,情绪稳定。而如果环境混乱、不洁和嘈杂,则会引起手部电烧伤患者情绪上的烦恼与不安,尤其是医务人员不顾手部电烧伤患者身患病的感受而谈笑风生,更使手部电烧伤患者及其家属产生反感和消极的心理反应。因此,医务人员必须注意自己的言行、举止, 操作时要做到“四轻”即:走路、说话、操作、关门轻。除次之外，还需要给患者营造温馨的感觉，使患者感觉满意，对于那些没有家属来探望或者照顾的患者，我们在工作闲暇之余，多跟他们进行交流，使他们感到医院的温暖和医务人员的关心，有在家的感觉从而增强生活的勇气，更能积极配合治疗。
2.3 注意手部电烧伤患者病情的变化：手部电烧伤患者人院后,要密切观察患者病情,经常巡视病房,有临床问题随时报告管床医生或者是值班医生，并注意防止感染,对手部电烧伤患者的患手行暴露疗法,清创后涂SD-Ag保痂,同时，要将患手摆放于功能位并抬高,使其不受压,并对患手有无进行性肿胀、末梢血运及皮温是否降低等进行定期观察,如手部功能障碍出现进行性加重,需要行焦痴切开减压以维持血液循环。由于电流造成血管组织血管内皮损伤、脱落, 手部电烧伤患者的患手随时有出血的可能,因此，病房内床边常规备止血带,并将观察有无出血作为交班内容之一。
2.4 注意切断导致手部电烧伤患者感染的途径：空气感染在医院感染危险因素中占据相当重要作用[4-5]。对手部电烧伤患者的病房要严格进行消毒隔离,经常开窗通风,定期进行空气细菌培养及紫外线灯消毒,可考虑用1500mg/L二氧化氯消毒液气溶胶喷雾或者紫外线照射消毒，每日二次,每次30min。这些方法都可以消除空气中93.00%以上自然菌。
2.5 手部电烧伤患者的手术治疗：经过对手部电烧伤患者的對症支持治疗,患者病情平稳,患手病变界限及深度明确,无溶痂、无感染、无继发血管损伤时,可根据患者电烧伤患手的情况实施具体手术。手术原则是从爱伤观念出发,最大限度地保留手的功能及完整美观。大多数进行腹部带蒂皮瓣转移术,术后注意观察皮瓣温度、颜色、血运及有无分泌物，且患者患手必须制动,防止蒂牵拉及扭转,避免手术失败。待局部血运通畅,如无感染等并发症,一般9周左右即可断蒂。
2.6 手部电烧伤患者康复期的护理：在手部电烧伤患者康复期，护理上除必须避免再次受伤外,主要是对指导患者进行手功能锻炼,这也是决定患手功能恢复程度的最关键步骤之一,要让患者知道功能锻炼的重要性，让患者及家属深刻的明白只有也必须坚持功能锻炼,才有可能恢复或基本恢复患手的功能。
以上是笔者通过对我院2008年01月-2010年05月间收治的94例手部电烧伤患者进行护理取得良好预后的一整套护理方案。这里需要特别指出的是,在整套护理方案中加强心理护理和康复期护理这两个环节的其中的两大关键环节,而心理护理直接决定此方案的患者的最终满意度。今后需要在临床护理工作中不断提高,争取患者配合医生及护士的临床治疗，使患者获得良好的临床疗效,减少致残率，最大可能的保持患手的功能及完整美观。
参考文献
[1] 王雪,罗家旭 ,张艳,等.电烧伤病人临床流行病学分析.中外医疗,2010,24: 52-53.
[2] 沈祖尧,向东.50年来我国电烧伤治疗研究与发展.中华烧伤杂志,2000, 16(1): 14-16.
[3] 曲瑶,钱聪,曲延生.电烧伤患者生命质量及其对重返工作的影响.中国卫生统计,2008,25(5):530-531.
[4] 泮葵芬,施海丹,黎鸫鸫,等.手术室医院感染控制与管理.中国消毒学杂志， 2011,28（2）：254-255.
[5] 李锦卉.手术室通风与空气消毒质量探讨.中国实用医药，2011,6（2）：257.
【关键词】 手部；电烧伤；护理
随着我国国民经济的快速发展，电力工业迅猛发展，电力的快速发展给生产和生活带来便利，但是由于种种原因导致的不当,又难免使人们的人身及精神上的严重创伤，甚至夺去人们的宝贵的生命。有研究表明[1-2]在各类原因烧伤中,电烧伤发生率约占3％～10％左右；从致伤部位来看,以四肢部位居多,占电烧伤的83.17％，其中以手烧伤为主。
电烧伤后患者生活质量明显受到影响，仅有23%的电烧伤患者能够重返原先的工作[3]。手作为人体完成精细活动的主要器官之一，其在电烧伤后能否最大程度的恢复其功能及恢复情况如何均直接影响患者的生活质量及重返工作。
本研究对2008年01月-2010年05月在安徽省铜陵市人民医院烧伤科治疗的手部电烧伤患者进行护理, 结果发现手部电烧伤患者预后良好，现将整套护理方案总结如下。
1 临床资料
选择2008年01月～2010年05月在我院烧伤科治疗的94例手部电烧伤患者。其中,男性55例,女性39例；年龄最大的65岁,最小的2岁,平均年龄(41.34±12.78)岁。
2 护理对策
2.1 注意加强对手部电烧伤患者的心理护理：与手部电烧伤患者建立良好的护患关系很重要。由于护士处于医疗的第一线,与手部电烧伤患者接触机会最多,关系最为密切,因此,对病人的影响是最大,尤其是手部电烧伤患者恐惧手功能恢复欠佳，担心残疾或者截肢。因此,在临床工作中,护理人员必须正确看待患者这种焦虑及恐惧的现象,耐心倾听患者对疾病和治疗的感受,以友善的态度首先表达对患者焦虑及恐惧心理的理解,使之感到温暖,产生信赖感及亲切感,同时，护士应该对临床医师常采取的手术方案有一定的了解，能自行解释手术方案的优缺点，使患者能够以较好的心态与疾病做抗争,增强治病的信心。
2.2 积极创造安静、 舒适、 整洁、 安全的住院环境及温馨的感觉：住院环境的好坏可直接影响病人的心情,阳光充足,温度适宜,空气新鲜,病房安静、安全和整洁,这些都会使手部电烧伤患者的心情愉快,情绪稳定。而如果环境混乱、不洁和嘈杂,则会引起手部电烧伤患者情绪上的烦恼与不安,尤其是医务人员不顾手部电烧伤患者身患病的感受而谈笑风生,更使手部电烧伤患者及其家属产生反感和消极的心理反应。因此,医务人员必须注意自己的言行、举止, 操作时要做到“四轻”即:走路、说话、操作、关门轻。除次之外，还需要给患者营造温馨的感觉，使患者感觉满意，对于那些没有家属来探望或者照顾的患者，我们在工作闲暇之余，多跟他们进行交流，使他们感到医院的温暖和医务人员的关心，有在家的感觉从而增强生活的勇气，更能积极配合治疗。
2.3 注意手部电烧伤患者病情的变化：手部电烧伤患者人院后,要密切观察患者病情,经常巡视病房,有临床问题随时报告管床医生或者是值班医生，并注意防止感染,对手部电烧伤患者的患手行暴露疗法,清创后涂SD-Ag保痂,同时，要将患手摆放于功能位并抬高,使其不受压,并对患手有无进行性肿胀、末梢血运及皮温是否降低等进行定期观察,如手部功能障碍出现进行性加重,需要行焦痴切开减压以维持血液循环。由于电流造成血管组织血管内皮损伤、脱落, 手部电烧伤患者的患手随时有出血的可能,因此，病房内床边常规备止血带,并将观察有无出血作为交班内容之一。
2.4 注意切断导致手部电烧伤患者感染的途径：空气感染在医院感染危险因素中占据相当重要作用[4-5]。对手部电烧伤患者的病房要严格进行消毒隔离,经常开窗通风,定期进行空气细菌培养及紫外线灯消毒,可考虑用1500mg/L二氧化氯消毒液气溶胶喷雾或者紫外线照射消毒，每日二次,每次30min。这些方法都可以消除空气中93.00%以上自然菌。
2.5 手部电烧伤患者的手术治疗：经过对手部电烧伤患者的對症支持治疗,患者病情平稳,患手病变界限及深度明确,无溶痂、无感染、无继发血管损伤时,可根据患者电烧伤患手的情况实施具体手术。手术原则是从爱伤观念出发,最大限度地保留手的功能及完整美观。大多数进行腹部带蒂皮瓣转移术,术后注意观察皮瓣温度、颜色、血运及有无分泌物，且患者患手必须制动,防止蒂牵拉及扭转,避免手术失败。待局部血运通畅,如无感染等并发症,一般9周左右即可断蒂。
2.6 手部电烧伤患者康复期的护理：在手部电烧伤患者康复期，护理上除必须避免再次受伤外,主要是对指导患者进行手功能锻炼,这也是决定患手功能恢复程度的最关键步骤之一,要让患者知道功能锻炼的重要性，让患者及家属深刻的明白只有也必须坚持功能锻炼,才有可能恢复或基本恢复患手的功能。
以上是笔者通过对我院2008年01月-2010年05月间收治的94例手部电烧伤患者进行护理取得良好预后的一整套护理方案。这里需要特别指出的是,在整套护理方案中加强心理护理和康复期护理这两个环节的其中的两大关键环节,而心理护理直接决定此方案的患者的最终满意度。今后需要在临床护理工作中不断提高,争取患者配合医生及护士的临床治疗，使患者获得良好的临床疗效,减少致残率，最大可能的保持患手的功能及完整美观。
参考文献
[1] 王雪,罗家旭 ,张艳,等.电烧伤病人临床流行病学分析.中外医疗,2010,24: 52-53.
[2] 沈祖尧,向东.50年来我国电烧伤治疗研究与发展.中华烧伤杂志,2000, 16(1): 14-16.
[3] 曲瑶,钱聪,曲延生.电烧伤患者生命质量及其对重返工作的影响.中国卫生统计,2008,25(5):530-531.
[4] 泮葵芬,施海丹,黎鸫鸫,等.手术室医院感染控制与管理.中国消毒学杂志， 2011,28（2）：254-255.
[5] 李锦卉.手术室通风与空气消毒质量探讨.中国实用医药，2011,6（2）：257.