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【中图分类号】R730.43 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0a-01
本文回顾性分析了2008年1月～2009年9月间703例恶性肿瘤患者核素骨显像结果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
703例恶性肿瘤患者均经我院临床手术病理检查确诊,男399例,女304例,年龄14～83岁,平均48.5岁。
1.2 方法
静脉注入 99m Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq后,患者饮水400～1000ml,显像前排净尿,3～4h后仰卧位,行常规前后位全身骨显像,采用SOPHY DSX SPECT仪,配低能通用准直器,矩阵512×2048,能峰140Kev,窗宽20%,速度16～18cm/min。
2 结果
703例恶性肿瘤中有435例核素骨显像为阳性者,占61.87%。各种恶性肿瘤骨转移检出阳性率分别为:肺癌50.34%(73/145例),前列腺癌78.57%(11/14例),乳腺癌50.34%(73/145例),鼻咽癌57.23%(91/159例),食管癌63.64%(7/11例),胃癌66.67%(6/9例),肝癌37.5%(3/8例),直肠癌30.77%(4/13例),子宫癌66.66%(6/9例),恶性淋巴瘤60%(3/5例),多发性骨髓瘤75%(3/4)例,其它恶性肿瘤71.53%(103/144例)。
435例骨显像阳性患者中病灶呈放射性浓聚者425例,占97.70%,呈放射性稀疏者10例,占2.3%;435例骨转移癌中329例为多发性病灶,占75.63%,106例为单发病灶,占24.36%。其发现病灶1520个,其中胸部(肋、锁、肩胛及胸骨)占35.59%(541/1520个),脊柱33.68%(512/1520个),骨盆17.37%(264/1520个),四肢10.86%(165/1520个),颅骨2.5%(38/1520个)。
3 讨论
骨显像反映静脉注入 99m Tc标记磷酸盐参与骨骼新陈代谢的情况。局部血流量、骨盐代谢和成骨活性变化将增加或减少局部显像剂的聚集量而呈现“热区”或“冷区”异常影像。X线诊断骨骼疾病时局部脱钙量达30%～50%才显示出异常。而功能代谢异常发生在病变早期,故核素骨显像通常较X线片早3～6个月甚至18个月发现骨转移,因此,其对骨骼病变,尤其无症状转移骨肿瘤的早期诊断具有特殊价值[1]。
本研究对435例恶性肿瘤患者骨转移骨显像阳性的不同部位进行了分类统计,结果示恶性肿瘤骨转移以胸部及脊柱最为多见,其次是骨盆、四肢和颅骨。文献[2]报道肺癌、乳腺癌及前列腺癌等骨转移发生率最高。本研究结果亦示肺癌胸部及脊柱转移发生率明显高于肢体及颅骨。而骨显像阳性率可能与肿瘤病理类型及病程有关[3]。骨转移大多数由血行播散而致[4]。
骨显像有很高的灵敏度,但特异性较低,故对骨显像阳性的患者,应结合临床情况综合分析。
参考文献
[1]潘中允.简明核医学教材.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1990,83-87.
[2]蒋宁一,骆绳祖,王勇.放射性核素骨显像诊断骨转移517例分析.中华核医学杂志,1998,8:169-170.
[3]董惟举,杨丽珠,刘用华,等.核素骨显像诊断骨肿瘤的价值.中华核医学杂志,1988,8:87-89.
[4]陈雅清,屈婉莹,刘桂芳,等.放射性核素全身骨显像诊断骨转移.中华核医学杂志,1985,5:193-195.
作者单位:黑龙江省鹤岗矿业集团公司肿瘤医院 肿瘤内科154100
本文回顾性分析了2008年1月～2009年9月间703例恶性肿瘤患者核素骨显像结果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
703例恶性肿瘤患者均经我院临床手术病理检查确诊,男399例,女304例,年龄14～83岁,平均48.5岁。
1.2 方法
静脉注入 99m Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq后,患者饮水400～1000ml,显像前排净尿,3～4h后仰卧位,行常规前后位全身骨显像,采用SOPHY DSX SPECT仪,配低能通用准直器,矩阵512×2048,能峰140Kev,窗宽20%,速度16～18cm/min。
2 结果
703例恶性肿瘤中有435例核素骨显像为阳性者,占61.87%。各种恶性肿瘤骨转移检出阳性率分别为:肺癌50.34%(73/145例),前列腺癌78.57%(11/14例),乳腺癌50.34%(73/145例),鼻咽癌57.23%(91/159例),食管癌63.64%(7/11例),胃癌66.67%(6/9例),肝癌37.5%(3/8例),直肠癌30.77%(4/13例),子宫癌66.66%(6/9例),恶性淋巴瘤60%(3/5例),多发性骨髓瘤75%(3/4)例,其它恶性肿瘤71.53%(103/144例)。
435例骨显像阳性患者中病灶呈放射性浓聚者425例,占97.70%,呈放射性稀疏者10例,占2.3%;435例骨转移癌中329例为多发性病灶,占75.63%,106例为单发病灶,占24.36%。其发现病灶1520个,其中胸部(肋、锁、肩胛及胸骨)占35.59%(541/1520个),脊柱33.68%(512/1520个),骨盆17.37%(264/1520个),四肢10.86%(165/1520个),颅骨2.5%(38/1520个)。
3 讨论
骨显像反映静脉注入 99m Tc标记磷酸盐参与骨骼新陈代谢的情况。局部血流量、骨盐代谢和成骨活性变化将增加或减少局部显像剂的聚集量而呈现“热区”或“冷区”异常影像。X线诊断骨骼疾病时局部脱钙量达30%～50%才显示出异常。而功能代谢异常发生在病变早期,故核素骨显像通常较X线片早3～6个月甚至18个月发现骨转移,因此,其对骨骼病变,尤其无症状转移骨肿瘤的早期诊断具有特殊价值[1]。
本研究对435例恶性肿瘤患者骨转移骨显像阳性的不同部位进行了分类统计,结果示恶性肿瘤骨转移以胸部及脊柱最为多见,其次是骨盆、四肢和颅骨。文献[2]报道肺癌、乳腺癌及前列腺癌等骨转移发生率最高。本研究结果亦示肺癌胸部及脊柱转移发生率明显高于肢体及颅骨。而骨显像阳性率可能与肿瘤病理类型及病程有关[3]。骨转移大多数由血行播散而致[4]。
骨显像有很高的灵敏度,但特异性较低,故对骨显像阳性的患者,应结合临床情况综合分析。
参考文献
[1]潘中允.简明核医学教材.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1990,83-87.
[2]蒋宁一,骆绳祖,王勇.放射性核素骨显像诊断骨转移517例分析.中华核医学杂志,1998,8:169-170.
[3]董惟举,杨丽珠,刘用华,等.核素骨显像诊断骨肿瘤的价值.中华核医学杂志,1988,8:87-89.
[4]陈雅清,屈婉莹,刘桂芳,等.放射性核素全身骨显像诊断骨转移.中华核医学杂志,1985,5:193-195.
作者单位:黑龙江省鹤岗矿业集团公司肿瘤医院 肿瘤内科154100