长段弥漫性冠状动脉病变的介入治疗

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在冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者的介入治疗中,长段弥漫性病变通常约占20%。长段弥漫性冠脉病变常发生于高龄和糖尿病多支冠脉病变患者。随着经皮冠状血管成形术(PTCA)器材、影像设备和术者技术经验的提高,越来越多的冠脉复杂病变得到治疗,并且成功率高,住院并发症率低。然而长段弥漫性冠脉病变的手术并发症率稍高,远期疗效亦稍差。美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)曾根据冠脉病变的形态和特征将其分为3种危险类型,其中病变长度被认为是预测PTCA危险的一个重要变量。A型长度<10mm,这些病变危险性低,成功率高;B型10~20mm之间,危险性、成功率中等;C型长度>20mm,危险性高,成功率低。尽管近十几年来冠脉支架的发展很大,长段病变仍然是难题。因为管径小,金属表面积多而使支架内血栓形成的危险性高。更重要的是,应用多种支架可能导致支架内再狭窄的发生率高。

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