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【摘要】 目的 探讨小儿秋季腹泻的临床护理措施。方法 回顾性分析146例小儿秋季腹泻的临床护理措施，包括饮食护理、病情观察、用药护理、皮肤护理、心理护理、健康宣教、消毒隔离等。结果 46病例无并发症的发生，均痊愈出院。结论 护理干预措施能有效提高小儿秋季腹泻治疗疗效，改善患儿症状，缩短了病程。
【关键词】 小儿；秋季腹泻；护理措施
秋季腹泻多发于秋冬季，即每年的10月-11月份，故称为“秋季腹泻”，小儿秋季腹泻多数是由轮状病毒引起，发病年龄以6个月-3岁最多，起病急，患儿常伴有发热、呕吐或溢乳，大便次数增多及形状改变，食量减少、嗜睡、体重下降等，常并发脱水、酸中毒[1]。小儿秋季腹泻呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。本研究对146例小儿秋季腹泻的护理措施进行了分析研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取2012年9月——2012年11月在我院儿科住院治疗的小儿秋季腹泻46例，其中男28例，女18例，年龄6-42个月，发病就诊时间1-4天。46例患儿发病时均出现程度不同的呕吐，大便次数5-10次，多为稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴有不同程度的脱水及酸中毒，大便常规检查有或无少量白细胞，伴发有上呼吸道感染症状，均符合《儿科学》中的小儿腹泻诊断标准。
1.2 护理方法
1.2.1 严密观察病情变化 ①体温在38.5℃以下的患儿多喝水、可给予物理降温即可。体温在38.5℃以上者可给予退热药物降温，进行密切观察，并记录体温变化，及时向医生报告。②观察患儿的精神、神志、皮肤弹性、前卤眼眶有无凹陷、机体温度及尿量，估计患儿脱水程度，同时要观察补充液体后脱水症状是否得到改善。③当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红时应立即报告医师，纠正代谢性酸中毒。④输液后脱水纠正时，患儿若出现全身乏力、不哭或哭声低微、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊出现肠鸣音减弱或消失，心音低钝时警惕低血钾，立即报告医生及时补充钾盐。⑤腹泻时患儿肠蠕动快伴随腹痛，较小的患儿不能够正确表达，他们大多会紧皱眉头，哭闹。护士应给予及时处理，但伴有出血者禁用。避免腹部按摩、压迫等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。频繁腹泻、全身症状明显者应卧床休息，可减少肠蠕动。分散患儿注意力，避免哭闹以免加重不适。⑥注意观察和记录大便的次数、量、颜色、性状及气味。
1.2.2 用药护理 口服用药要保证剂量准确、足量，若患儿服后发生呕吐要补喂相应的量；液体疗法要严格按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则，护理人员要密切观察补液效果，及时记录，根据病情调整补液速度和量。微生态疗法能补充患儿肠道的菌落数，维持肠道菌群平衡，抑制肠道内病菌的繁殖，进而提高腹泻的治愈率。服用微生态制剂时，应于餐后服用，避免水温过高，用温开水服下，否则可使这些活菌失去活性而影响治疗效果。
1.2.3 臀部护理 由于腹泻患儿大便次数增多，臀部很易发生红肿、压疮等并发症。护理人员应密切观察患儿臀部情况，指导家长尽量使用棉质类尿布，并做到勤洗勤换，患儿大便后最好用温水洗净臀部，以保证其臀部清洁、干燥，从而避免臀部并发症的发生。
1.2.4 饮食护理 轻型腹泻患儿可继续日常饮食，暂停辅食；重型腹泻伴严重呕吐患儿按医嘱暂禁食，待呕吐减轻后尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给予稀释牛乳，暂停其他食物4-6h后可逐渐恢复日常饮食，要注意逐渐增加。由于腹泻时大部分营养物质可消化、吸收和利用，因此应忌滥禁食，尤其是长时间禁食，可影响患儿生长发育。此外，指导患儿少食油腻和粗纤维过多的食物，以免加快胃肠道蠕动，不利于病灶恢复。
1.2.5 心理护理 在护理的过程中，应尽量帮助患儿建立一种愉快和满足的氛围，比如护理人员可以采用关心、抚摸的方式与患儿亲近，也可用选用患儿易于接受的表情、语言、手势或动作行为等与患儿沟通，尽可能的了解和满足患儿的情感需求。与此同时，护理人员还应该认真耐心地对患儿家属进行疾病相关的基础知识及注意事项讲解说明，包括致病原因、治疗情况、病程等，争取获得家长的理解和配合。
1.2.6 消毒隔离 严格的消毒隔离措施可以有效预防小儿秋季腹泻的交叉感染[2]。患儿入院后指导家长、监护人和患儿饭前、便后使用洗手液流水下洗手，使用消毒液对患儿使用的玩具、餐具和衣物用具等进行彻底消毒。同时保持病房定时通风，严格执行病房消毒措施，做好环境消毒。
1.2.7 健康指导 告知患儿家长患儿饮食器具消毒的重要性以及正确的消毒方法，每次应在滚烫的开水中煮30min以上；患儿的食物要保证新鲜和洁净；为患儿添加辅食要逐步增加，避免一次添加量和种类过多，导致患儿不易消化引发腹部不适；天气变化时要注意对患儿做好保暖；断奶时不可选择夏季；避免使用抗生素等。通过全面对患儿家长进行指导，对患儿有效治疗的配合，以及防止患儿今后再次出现腹泻具有重要的临床作用[3]。
2 结果
46例小儿秋季腹泻患儿无一例发生严重的并发症，均痊愈出院，住院天数5-9天。
3 小结
目前小儿秋季腹泻尚没有特效药物治疗，只有维持水、电解质、酸碱平衡及支持治疗，因此，护理干预在小儿秋季腹泻的治疗中发挥着重要作用。护理时应尽可能地争取家长的合作，要培养家长的良好卫生习惯，倡导母乳喂养，指导家长对儿童进行合理喂养，改善胃肠功能，提高儿童抵抗力。一旦发生腹泻应及时就诊，以便及时采取合理治疗，以免延误病情。总之，对小儿秋季腹泻患儿实施综合护理干预，可以显著提高临床疗效。
参考文献
[1] 杜淑俊，邓双艳.80例小儿秋季腹泻的综合护理干预[J].北方药学，2013，10（1）：124.
[2] 何国玲.小儿秋季腹泻74例的护理干预[J].中国优生优育，2013，19（3）：202-203.
[3] 温丽琼，刘慧红，杨延江.小儿秋季腹泻相关因素及护理分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：54-55.
【关键词】 小儿；秋季腹泻；护理措施
秋季腹泻多发于秋冬季，即每年的10月-11月份，故称为“秋季腹泻”，小儿秋季腹泻多数是由轮状病毒引起，发病年龄以6个月-3岁最多，起病急，患儿常伴有发热、呕吐或溢乳，大便次数增多及形状改变，食量减少、嗜睡、体重下降等，常并发脱水、酸中毒[1]。小儿秋季腹泻呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。本研究对146例小儿秋季腹泻的护理措施进行了分析研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取2012年9月——2012年11月在我院儿科住院治疗的小儿秋季腹泻46例，其中男28例，女18例，年龄6-42个月，发病就诊时间1-4天。46例患儿发病时均出现程度不同的呕吐，大便次数5-10次，多为稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴有不同程度的脱水及酸中毒，大便常规检查有或无少量白细胞，伴发有上呼吸道感染症状，均符合《儿科学》中的小儿腹泻诊断标准。
1.2 护理方法
1.2.1 严密观察病情变化 ①体温在38.5℃以下的患儿多喝水、可给予物理降温即可。体温在38.5℃以上者可给予退热药物降温，进行密切观察，并记录体温变化，及时向医生报告。②观察患儿的精神、神志、皮肤弹性、前卤眼眶有无凹陷、机体温度及尿量，估计患儿脱水程度，同时要观察补充液体后脱水症状是否得到改善。③当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红时应立即报告医师，纠正代谢性酸中毒。④输液后脱水纠正时，患儿若出现全身乏力、不哭或哭声低微、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊出现肠鸣音减弱或消失，心音低钝时警惕低血钾，立即报告医生及时补充钾盐。⑤腹泻时患儿肠蠕动快伴随腹痛，较小的患儿不能够正确表达，他们大多会紧皱眉头，哭闹。护士应给予及时处理，但伴有出血者禁用。避免腹部按摩、压迫等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。频繁腹泻、全身症状明显者应卧床休息，可减少肠蠕动。分散患儿注意力，避免哭闹以免加重不适。⑥注意观察和记录大便的次数、量、颜色、性状及气味。
1.2.2 用药护理 口服用药要保证剂量准确、足量，若患儿服后发生呕吐要补喂相应的量；液体疗法要严格按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则，护理人员要密切观察补液效果，及时记录，根据病情调整补液速度和量。微生态疗法能补充患儿肠道的菌落数，维持肠道菌群平衡，抑制肠道内病菌的繁殖，进而提高腹泻的治愈率。服用微生态制剂时，应于餐后服用，避免水温过高，用温开水服下，否则可使这些活菌失去活性而影响治疗效果。
1.2.3 臀部护理 由于腹泻患儿大便次数增多，臀部很易发生红肿、压疮等并发症。护理人员应密切观察患儿臀部情况，指导家长尽量使用棉质类尿布，并做到勤洗勤换，患儿大便后最好用温水洗净臀部，以保证其臀部清洁、干燥，从而避免臀部并发症的发生。
1.2.4 饮食护理 轻型腹泻患儿可继续日常饮食，暂停辅食；重型腹泻伴严重呕吐患儿按医嘱暂禁食，待呕吐减轻后尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给予稀释牛乳，暂停其他食物4-6h后可逐渐恢复日常饮食，要注意逐渐增加。由于腹泻时大部分营养物质可消化、吸收和利用，因此应忌滥禁食，尤其是长时间禁食，可影响患儿生长发育。此外，指导患儿少食油腻和粗纤维过多的食物，以免加快胃肠道蠕动，不利于病灶恢复。
1.2.5 心理护理 在护理的过程中，应尽量帮助患儿建立一种愉快和满足的氛围，比如护理人员可以采用关心、抚摸的方式与患儿亲近，也可用选用患儿易于接受的表情、语言、手势或动作行为等与患儿沟通，尽可能的了解和满足患儿的情感需求。与此同时，护理人员还应该认真耐心地对患儿家属进行疾病相关的基础知识及注意事项讲解说明，包括致病原因、治疗情况、病程等，争取获得家长的理解和配合。
1.2.6 消毒隔离 严格的消毒隔离措施可以有效预防小儿秋季腹泻的交叉感染[2]。患儿入院后指导家长、监护人和患儿饭前、便后使用洗手液流水下洗手，使用消毒液对患儿使用的玩具、餐具和衣物用具等进行彻底消毒。同时保持病房定时通风，严格执行病房消毒措施，做好环境消毒。
1.2.7 健康指导 告知患儿家长患儿饮食器具消毒的重要性以及正确的消毒方法，每次应在滚烫的开水中煮30min以上；患儿的食物要保证新鲜和洁净；为患儿添加辅食要逐步增加，避免一次添加量和种类过多，导致患儿不易消化引发腹部不适；天气变化时要注意对患儿做好保暖；断奶时不可选择夏季；避免使用抗生素等。通过全面对患儿家长进行指导，对患儿有效治疗的配合，以及防止患儿今后再次出现腹泻具有重要的临床作用[3]。
2 结果
46例小儿秋季腹泻患儿无一例发生严重的并发症，均痊愈出院，住院天数5-9天。
3 小结
目前小儿秋季腹泻尚没有特效药物治疗，只有维持水、电解质、酸碱平衡及支持治疗，因此，护理干预在小儿秋季腹泻的治疗中发挥着重要作用。护理时应尽可能地争取家长的合作，要培养家长的良好卫生习惯，倡导母乳喂养，指导家长对儿童进行合理喂养，改善胃肠功能，提高儿童抵抗力。一旦发生腹泻应及时就诊，以便及时采取合理治疗，以免延误病情。总之，对小儿秋季腹泻患儿实施综合护理干预，可以显著提高临床疗效。
参考文献
[1] 杜淑俊，邓双艳.80例小儿秋季腹泻的综合护理干预[J].北方药学，2013，10（1）：124.
[2] 何国玲.小儿秋季腹泻74例的护理干预[J].中国优生优育，2013，19（3）：202-203.
[3] 温丽琼，刘慧红，杨延江.小儿秋季腹泻相关因素及护理分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：54-55.