目的总结应用改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎退变性疾患的临床效果。方法2003年10月-2006年12月,应用改良TLIF手术治疗L3～S1退变性患者33例。其中男14例,女19例;年龄33～70岁,平均52.2岁。病程4个月～15年,中位时间1.8年。共融合42个节段,其中单节段24例,双节段9例。退变性滑脱伴椎管狭窄8例,峡不连性滑脱5例,退变性腰椎管狭窄症16例,巨大椎间盘脱出合并椎间失稳3例,腰椎术后失败综合征1例。术中切除整个下关节突,切除上关节突上部的内侧半,部分开放椎间孔后壁,椎间隙内预置自体骨3～5mL,取1枚矩形Cage斜向中线30～40°方向植入椎间隙,辅以椎弓根螺钉固定完成TLIF,根据病情需要同时施以中央管和对侧减压。结果发生术中硬脊膜撕裂、术后脑脊液漏、术后切口深部感染和一过性神经根刺激症状各1例,均经治疗后好转。术后无永久性神经损伤或症状加重患者。33例均获随访,随访时间20～58个月,平均27.2个月。所有患者于术后1年随访时均达椎体间融合,无螺钉断裂和Cage移位沉陷。13例腰椎滑脱者滑脱完全复位并维持良好。根据JOA评分法,术前(14.9±5.1)分,末次随访时(25.9±3.0)分(P<0.05);临床改善程度达优24例,良7例,可2例,平均改善率80.5%。结论改良TLIF手术较传统TLIF简化了操作环节,在一定程度上扩大了适应证,在开放手术中贯彻了微创原则,用于下腰椎退变性疾患的治疗效果满意。