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【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0142-01
老年性皮肤瘙痒症是老年皮肤病中最常见病之一，多见于60岁以上，男性的发病率高于女性，晚间瘙痒较白天严重。常因情绪波动、温度变化等诱发，该病常被看作“鸡毛蒜皮”多不易引起重视。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。因迁延不愈而病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安等。多年来，笔者以“养阴润燥、熄风止痒”的方法，运用中药治疗126例老年性皮肤瘙痒症患者均获得较好疗效，现总结如下：
1 临床资料：
本组病例年龄均为60岁以上，其中男性70例，女性56例；70岁以上30例，70岁以下96例。
2 基本方药组成：
黄芪、当归、白芍、川芎、白蒺藜、红花、玄参、荆芥、女贞子、枸杞、丹皮、枳壳、甘草等
加减：①便秘加胡麻仁、莱菔子、桃仁；
②失眠加夜交藤、炒枣仁、珍珠母；
③五心烦热加白花蛇草、地骨皮、龟板。
3 疗效观察及结果：
治愈：皮肤表面光滑、瘙痒消失、皮疹消失；好转：瘙痒减轻、皮疹减少；无效：治疗2周后症状无改善。
4 典型病例：
例1.李X X，男，70岁，农民，2009年10月29日初诊。患者皮肤瘙痒2年余，昼轻夜重，解衣后即痒，抓痒至皮肤出血后有痛感时痒方止。近半年来痒甚，五心烦热，少寝，便秘。检查：四肢皮肤散在抓痕，血痂，皮肤干燥，脉弦细数，舌红苔薄少津，证属：血虚生风，日久化燥，肌肤失养，津液不足，气化失，以养血息风，滋阴化燥之法。方药：黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、红花10克、玄参15克、荆芥10克、女贞子、枸杞、丹皮、枳壳15克、甘草10克、胡麻仁15克、炒枣仁15克、莱菔子10克、女贞子15克、枸杞子15克，水煎服，每日1剂，连服20剂，痒止夜安，精神愉快。随访2年未复发。
例2.王X X，女，66岁，农民，2010年8月26日初诊。患者述全身皮肤瘙痒夜间尤甚2年。在家曾自用“肤轻松软膏及各种止痒药水”治疗，但终未治愈。近1年来，出现少寝、头晕、烦躁、神疲。检查：四肢、胸腹及腰背部可见抓痕、血痂，部分皮肤增厚呈苔藓样，脉弦数，舌淡红、苔薄白。证属：老年血虚阴伤，化热生风，风盛则燥，血燥肌肤失养，风动则痒，热拢神明则少寝多烦。治法：養阴润燥，熄风安神。方药：黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、白蒺藜15克、红花10克、玄参15克、荆芥10克、枳壳15克、胡麻仁15克、枸杞子15克、龟板15克、珍珠母15克、白花蛇草20克。水煎服，每日1剂，连服32剂痒止夜安，病愈。随访1年未复发。
5 体会
老年性皮肤瘙痒症属中医“血风疮”范畴。其发病特点是全身性皮肤瘙痒，常在解衣或夜间卧床是起病，抓挠不止，以痛代痒，常出现皮肤抓痕，血痂等等，秋冬易患，主因年老体衰、气血俱虚、精血俱耗，随脏器的老化而使皮肤老化。现代研究证明。老年性皮肤瘙痒症的发生，与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说，则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致，因而出现许多皱纹，皮肤变脆，抵抗力下降；从内脏系统来说，多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关，有时还是某些恶性病的信号。祖国医学认为，人一旦进入了老年，天癸数穷，精血亏耗，血虚经，肌肤失养，腠理不能致密。精亏血燥易生风，风盛则痒甚。本方以“养阴润燥，熄风止痒”，扶正固本为主，使血虚得复，风邪自除。方中用黄芪以补气扶正，以纠正血虚，实乃此方之妙处，效用不凡。如《灵枢·决气》篇所云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛……。”上焦开发，主要指肺的宣发作用。可以认为，肺为皮毛之母，只有“肺朝百脉，输精于皮毛”，皮毛才能固密而外卫坚强。否则皮毛憔悴枯稿，卫外不能而易遭邪侵。又，如东晋时期葛洪所著《抱朴子》篇云：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”因此，清肠通便有助于生津润肤，方中酌加胡麻仁润肠，佐以莱菔子、枳壳通便行气。
126例老年性皮肤瘙痒症患者中，共治愈75例，占59.9%；好转49例，占38.9%；无效2例，占1.6%。总有效率98.4%。疗效较为理想，值得在临床工作中进一步样本整理、总结，并广应用。
老年性皮肤瘙痒症是老年皮肤病中最常见病之一，多见于60岁以上，男性的发病率高于女性，晚间瘙痒较白天严重。常因情绪波动、温度变化等诱发，该病常被看作“鸡毛蒜皮”多不易引起重视。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。因迁延不愈而病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安等。多年来，笔者以“养阴润燥、熄风止痒”的方法，运用中药治疗126例老年性皮肤瘙痒症患者均获得较好疗效，现总结如下：
1 临床资料：
本组病例年龄均为60岁以上，其中男性70例，女性56例；70岁以上30例，70岁以下96例。
2 基本方药组成：
黄芪、当归、白芍、川芎、白蒺藜、红花、玄参、荆芥、女贞子、枸杞、丹皮、枳壳、甘草等
加减：①便秘加胡麻仁、莱菔子、桃仁；
②失眠加夜交藤、炒枣仁、珍珠母；
③五心烦热加白花蛇草、地骨皮、龟板。
3 疗效观察及结果：
治愈：皮肤表面光滑、瘙痒消失、皮疹消失；好转：瘙痒减轻、皮疹减少；无效：治疗2周后症状无改善。
4 典型病例：
例1.李X X，男，70岁，农民，2009年10月29日初诊。患者皮肤瘙痒2年余，昼轻夜重，解衣后即痒，抓痒至皮肤出血后有痛感时痒方止。近半年来痒甚，五心烦热，少寝，便秘。检查：四肢皮肤散在抓痕，血痂，皮肤干燥，脉弦细数，舌红苔薄少津，证属：血虚生风，日久化燥，肌肤失养，津液不足，气化失，以养血息风，滋阴化燥之法。方药：黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、红花10克、玄参15克、荆芥10克、女贞子、枸杞、丹皮、枳壳15克、甘草10克、胡麻仁15克、炒枣仁15克、莱菔子10克、女贞子15克、枸杞子15克，水煎服，每日1剂，连服20剂，痒止夜安，精神愉快。随访2年未复发。
例2.王X X，女，66岁，农民，2010年8月26日初诊。患者述全身皮肤瘙痒夜间尤甚2年。在家曾自用“肤轻松软膏及各种止痒药水”治疗，但终未治愈。近1年来，出现少寝、头晕、烦躁、神疲。检查：四肢、胸腹及腰背部可见抓痕、血痂，部分皮肤增厚呈苔藓样，脉弦数，舌淡红、苔薄白。证属：老年血虚阴伤，化热生风，风盛则燥，血燥肌肤失养，风动则痒，热拢神明则少寝多烦。治法：養阴润燥，熄风安神。方药：黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、白蒺藜15克、红花10克、玄参15克、荆芥10克、枳壳15克、胡麻仁15克、枸杞子15克、龟板15克、珍珠母15克、白花蛇草20克。水煎服，每日1剂，连服32剂痒止夜安，病愈。随访1年未复发。
5 体会
老年性皮肤瘙痒症属中医“血风疮”范畴。其发病特点是全身性皮肤瘙痒，常在解衣或夜间卧床是起病，抓挠不止，以痛代痒，常出现皮肤抓痕，血痂等等，秋冬易患，主因年老体衰、气血俱虚、精血俱耗，随脏器的老化而使皮肤老化。现代研究证明。老年性皮肤瘙痒症的发生，与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说，则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致，因而出现许多皱纹，皮肤变脆，抵抗力下降；从内脏系统来说，多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关，有时还是某些恶性病的信号。祖国医学认为，人一旦进入了老年，天癸数穷，精血亏耗，血虚经，肌肤失养，腠理不能致密。精亏血燥易生风，风盛则痒甚。本方以“养阴润燥，熄风止痒”，扶正固本为主，使血虚得复，风邪自除。方中用黄芪以补气扶正，以纠正血虚，实乃此方之妙处，效用不凡。如《灵枢·决气》篇所云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛……。”上焦开发，主要指肺的宣发作用。可以认为，肺为皮毛之母，只有“肺朝百脉，输精于皮毛”，皮毛才能固密而外卫坚强。否则皮毛憔悴枯稿，卫外不能而易遭邪侵。又，如东晋时期葛洪所著《抱朴子》篇云：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”因此，清肠通便有助于生津润肤，方中酌加胡麻仁润肠，佐以莱菔子、枳壳通便行气。
126例老年性皮肤瘙痒症患者中，共治愈75例，占59.9%；好转49例，占38.9%；无效2例，占1.6%。总有效率98.4%。疗效较为理想，值得在临床工作中进一步样本整理、总结，并广应用。