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目的
探究血栓弹力图(TEG)检测在骨科围手术期行抗凝治疗预防深静脉血栓(DVT)上的临床应用效果。
方法将68例在我院进行骨科手术的骨折患者作为研究对象，并选择同期在我院进行体检的42名健康志愿者作为对照。所有骨折患者均于术后接受抗凝治疗，按抗凝药物使用的不同将骨折患者均分为低分子肝素(LWMH)组和利伐沙班组两个亚组。于查体当天对对照组进行TEG检测，并于围手术期间对所有骨折患者进行TEG检测。
结果患者组术前的各项TEG检测结果与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，各项TEG检测结果均正常，血液并未处于高凝状态。抗凝治疗第7d和抗凝治疗结束后，在LWMH组和利伐沙班组中凝血反应时间(R值)的检出率最高，均>50%。且在抗凝治疗结束后，利伐沙班组患者的凝固角度(α角)、血栓最大幅度(MA)及综合凝血指数(CI)的异常检出率分别为35.29%、32.35%、41.76%，均显著高于LWMH组(8.82%、17.65%、11.76%)，差异均有统计学意义(χ2值分别为6.9283、5.7566、7.5556，P均<0.05)。抗凝治疗结束后经多普勒超声检查，确诊9例DVT者，病发率为14.06%。对比发现，在抗凝治疗终点预测DVT发生上，诊断价值较好的指标有α角、MA和CI，其敏感度分别为64.71%、76.47%、73.53%，特异度分别为79.41%、73.53%、82.35%。
结论骨折手术后，患者的凝血功能均有所变化，采用TEG动态检测能够实时准确地了解其血液状态变化，对于患者凝血功能评价具有重要参考价值。以MA为68.35 mm作为临床诊断临界点。