论文部分内容阅读
摘要： 目的 ：调查我县小学生弓形虫感染现况，为我县小学生弓形虫的防治提供科学依据。 方法： 采用ELISA方法对我县556名小学生的血清标本进行弓形虫IgG 抗体检测，并对感染者询问其主要临床症状。 结果：本次调查了5个乡镇共计556名小学生的弓形虫感染情况，共检出阳性标本107例，阳性率19.24%，独坡乡感染率最高，为27.12%;溪口镇感染率最低，为14.56%，5个乡镇的感染率差异有统计学意义（χ2 =9.73，P<0.05）。男生282人，感染率为19.86%;女生274人，感染率为18.61%，男女生弓形虫感染率差异没有统计学意义（χ2 =0.14， P>0.05）。感染者的主要临床症状为头痛、腹痛、咳嗽和淋巴结肿大，构成比分别为23.2%、24.2%、34.0%、18.6%。 结论：弓形虫在我县小学生中有着较高的感染率，有必要进一步加强弓形虫的防治工作。
弓形虫病是一种常见的人兽共患病，弓形虫的感染既有先天性感染，也有后天获得性感染，弓形虫是专性细胞内寄生虫，常寄生于细胞内，随着血液的流动可以到达全身各个部位，破坏人的大脑组织、心脏组织、眼底组织等，最终导致人的免疫力下降，容易罹患各种疾病。如果怀孕前3个月发生感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形、脑内钙化、脑积水、头部畸形、智力发育障碍、严重黄疸和肝脾肿大。弓形虫慢性隐性感染一般没有任何临床症状，急性期有淋巴结肿大，脑膜脑炎，皮疹，肠炎和肝炎等，是一种严重危害人类健康的寄生虫病。各个地方的血清学调查阳性率差异很大，欧洲部分地区的血清学阳性率高达80%，如法国巴黎的孕妇感染率84%，我国各省人群血清学阳性率在1.4%～38.6%之间[1，2]。弓形虫特异性IgG抗体长期存在于感染者体内，可以作为慢性感染的重要指标[3]。为了解我县小学生弓形虫感染现况，现将我们调查的556名小学生弓形虫感染情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采集我县5个乡镇共计556名小学生的静脉血3-5ml，其中男生282人，女生274人，将采集到的静脉血分离血清后在-20℃冰箱保存待检。
1.2 检测方法 采用ELISA方法对待检血清进行弓形虫IgG抗体检测。
1.3仪器设备 酶标仪ST-360; 洗板机ST-36W。
1.4试剂厂家 珠海海泰生物制药有限公司，严格按照试剂说明书进行操作，有效期内使用。
1.5统计学方法 数据采用WPS表格2013进行数据输入，采用SPSS17.0进行统计分析，均数采用χ±s表示，计数资料采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本次调查了5个乡镇共计556名小学生的弓形虫感染情况，共检出阳性标本107例，阳性率19.24%，独坡乡阳性率最高，为27.12%;溪口镇阳性率最低，为14.56%，5个乡镇的阳性率差异有统计学意义（χ2 =9.73，P<0.05），具体感染情况见表1。
表1 556名小学生弓形虫抗体检测结果
2.2 本次调查了男生282人，感染率为19.86%;调查了女生274人，感染率为18.61%，男女生弓形虫感染率差异没有统计学意义（χ2 =0.14， P>0.05）。
2.3 本次调查共发现了107例感染者，我们询问了其主要临床症状，具体临床表现见表2。
表2 弓形虫感染者主要临床症状
3 讨论
弓形虫在各个阶段都具有一定的感染性，任何动物食入以后都能受到感染而患弓形虫病。在猫科动物的粪便中，常能发现卵囊，所以猫的粪便可以污染食品、蔬菜、水果等。猫的身上和口腔内经常携带有包囊和活体，所以直接接触猫也可以受到感染。狗也可以传染弓形虫，人和人之间也可以互相传染，怀孕妇女可以把弓形虫通过胎盘垂直传播给胎儿。弓形虫寄生于人和多种动物的有核细胞内， 正常人感染弓形虫以后多表现为隐形感染，没有如何临床症状，但是当机体出现免疫紊乱的时候，虫体就会大量繁殖， 引起多种器官和组织病变， 出现严重的临床症状。本次调查了5个乡镇共计556名小学生的弓形虫感染情况，共检出阳性标本107例，阳性率19.24%，而全国各地的血清学阳性率在1.4%～38.6%之间，我县的阳性率处于中等偏高的位置，必须要引起足够的重视。在本次调查中独坡乡阳性率最高，为27.12%;溪口镇阳性率最低，为14.56%，5个乡镇的阳性率差异有统计学意义（χ2 =9.73，P<0.05），表明我县弓形虫的感染情况与地理位置有一定的关系，可能与当地的生活水平及生活习惯有一定的关系，具体原因还需要进一步研究才能明确。
总体来讲，我县小学生弓形虫的感染率处于较高水平，可能是因为我县地处偏远山区，经济不发达，人们的生活水平普遍不高，特别是农村的卫生条件较差，并且大多数农村家庭都有养猫养狗的习惯，作为弓形虫唯一终末宿主的猫及其机械传播作用的狗，在弓形虫病的传播中起到尤为重要的作用[4]，因为有大量猫狗的存在，小学生又多数喜欢与猫狗等动物近距离接触玩耍，无疑增加了感染弓形虫的风险。另外乡镇及农村居民，食品安全意识淡薄，卫生安全知识知道得也很少，卫生意识普遍较差，饮用野外的生水、吃没有清洗干净的蔬菜、食用没有煮熟的肉类制品是常态，这些都使弓形虫感染的机会明显增高。
有研究表明弓形虫的各发育期均可经口感染，从狗、猪、兔等的唾液中曾检获滋养体，动物之间互相捕食或人食入未煮熟的肉类均可感染[5-6]。所以我们要预防弓形虫感染，就应该做到以下几点：给宠物喂食肉类食品的时候，一定要煮熟;有养猫作为宠物的家庭，要及时清理猫的粪便，怀孕的妇女避免与猫接触;食用的食品、瓜果、蔬菜等要避免狗和猫的粪便及发污染;避免猫狗的粪便污染水源;加工生熟食尽量使用2套工具，避免交叉污染;养成饭前便后要洗手的习惯。总之对本病的预防首先要大力开展宣传教育，不断加强养猫、狗等宠物的管理，高危人群要尽量避免与猫、狗等家畜的接触，加强弓形虫感染的监测工作，尽早切断弓形虫传播的途径，提高人民的健康水平。
参考文献：
[1]薛纯良， 许隆祺. 寄生虫病诊断与治疗[M]. 湖南： 湖南科技出版社， 2001.68-77.
[2]Chacin Bonilla L，Sanchez Chavez Y Monsalve F，et al. Seroepidemilolgyof toxoplasmosis in Amerindians from westem Venezuela[J].Am J Trop Med Hyg，2001，65（2）：131-135.
[3]赵建玲，屈明，唐宏伟，等. 河北省大学生弓形虫感染情况调查[J].河北北方学院学报：医学版，2008，25（5）：20？22..
[4]刘淑君， 杜敏， 张宝珍，等.223 名学生弓形虫感染状况调查[J]现代预防医学： 2009 ，36（1）：157-159.
[5]李兆爱， 孔德贻， 张波，等.2180 名中学生弓形虫感染调查[J].中国热带医学：2006，6（8）：1499-1500.
[6]辛连芳，宋任浩.石家庄市大学生献血者弓形虫感染调查[J].中国血吸虫病防治杂志.2013，25（3）：254-255.
弓形虫病是一种常见的人兽共患病，弓形虫的感染既有先天性感染，也有后天获得性感染，弓形虫是专性细胞内寄生虫，常寄生于细胞内，随着血液的流动可以到达全身各个部位，破坏人的大脑组织、心脏组织、眼底组织等，最终导致人的免疫力下降，容易罹患各种疾病。如果怀孕前3个月发生感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形、脑内钙化、脑积水、头部畸形、智力发育障碍、严重黄疸和肝脾肿大。弓形虫慢性隐性感染一般没有任何临床症状，急性期有淋巴结肿大，脑膜脑炎，皮疹，肠炎和肝炎等，是一种严重危害人类健康的寄生虫病。各个地方的血清学调查阳性率差异很大，欧洲部分地区的血清学阳性率高达80%，如法国巴黎的孕妇感染率84%，我国各省人群血清学阳性率在1.4%～38.6%之间[1，2]。弓形虫特异性IgG抗体长期存在于感染者体内，可以作为慢性感染的重要指标[3]。为了解我县小学生弓形虫感染现况，现将我们调查的556名小学生弓形虫感染情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采集我县5个乡镇共计556名小学生的静脉血3-5ml，其中男生282人，女生274人，将采集到的静脉血分离血清后在-20℃冰箱保存待检。
1.2 检测方法 采用ELISA方法对待检血清进行弓形虫IgG抗体检测。
1.3仪器设备 酶标仪ST-360; 洗板机ST-36W。
1.4试剂厂家 珠海海泰生物制药有限公司，严格按照试剂说明书进行操作，有效期内使用。
1.5统计学方法 数据采用WPS表格2013进行数据输入，采用SPSS17.0进行统计分析，均数采用χ±s表示，计数资料采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本次调查了5个乡镇共计556名小学生的弓形虫感染情况，共检出阳性标本107例，阳性率19.24%，独坡乡阳性率最高，为27.12%;溪口镇阳性率最低，为14.56%，5个乡镇的阳性率差异有统计学意义（χ2 =9.73，P<0.05），具体感染情况见表1。
表1 556名小学生弓形虫抗体检测结果
2.2 本次调查了男生282人，感染率为19.86%;调查了女生274人，感染率为18.61%，男女生弓形虫感染率差异没有统计学意义（χ2 =0.14， P>0.05）。
2.3 本次调查共发现了107例感染者，我们询问了其主要临床症状，具体临床表现见表2。
表2 弓形虫感染者主要临床症状
3 讨论
弓形虫在各个阶段都具有一定的感染性，任何动物食入以后都能受到感染而患弓形虫病。在猫科动物的粪便中，常能发现卵囊，所以猫的粪便可以污染食品、蔬菜、水果等。猫的身上和口腔内经常携带有包囊和活体，所以直接接触猫也可以受到感染。狗也可以传染弓形虫，人和人之间也可以互相传染，怀孕妇女可以把弓形虫通过胎盘垂直传播给胎儿。弓形虫寄生于人和多种动物的有核细胞内， 正常人感染弓形虫以后多表现为隐形感染，没有如何临床症状，但是当机体出现免疫紊乱的时候，虫体就会大量繁殖， 引起多种器官和组织病变， 出现严重的临床症状。本次调查了5个乡镇共计556名小学生的弓形虫感染情况，共检出阳性标本107例，阳性率19.24%，而全国各地的血清学阳性率在1.4%～38.6%之间，我县的阳性率处于中等偏高的位置，必须要引起足够的重视。在本次调查中独坡乡阳性率最高，为27.12%;溪口镇阳性率最低，为14.56%，5个乡镇的阳性率差异有统计学意义（χ2 =9.73，P<0.05），表明我县弓形虫的感染情况与地理位置有一定的关系，可能与当地的生活水平及生活习惯有一定的关系，具体原因还需要进一步研究才能明确。
总体来讲，我县小学生弓形虫的感染率处于较高水平，可能是因为我县地处偏远山区，经济不发达，人们的生活水平普遍不高，特别是农村的卫生条件较差，并且大多数农村家庭都有养猫养狗的习惯，作为弓形虫唯一终末宿主的猫及其机械传播作用的狗，在弓形虫病的传播中起到尤为重要的作用[4]，因为有大量猫狗的存在，小学生又多数喜欢与猫狗等动物近距离接触玩耍，无疑增加了感染弓形虫的风险。另外乡镇及农村居民，食品安全意识淡薄，卫生安全知识知道得也很少，卫生意识普遍较差，饮用野外的生水、吃没有清洗干净的蔬菜、食用没有煮熟的肉类制品是常态，这些都使弓形虫感染的机会明显增高。
有研究表明弓形虫的各发育期均可经口感染，从狗、猪、兔等的唾液中曾检获滋养体，动物之间互相捕食或人食入未煮熟的肉类均可感染[5-6]。所以我们要预防弓形虫感染，就应该做到以下几点：给宠物喂食肉类食品的时候，一定要煮熟;有养猫作为宠物的家庭，要及时清理猫的粪便，怀孕的妇女避免与猫接触;食用的食品、瓜果、蔬菜等要避免狗和猫的粪便及发污染;避免猫狗的粪便污染水源;加工生熟食尽量使用2套工具，避免交叉污染;养成饭前便后要洗手的习惯。总之对本病的预防首先要大力开展宣传教育，不断加强养猫、狗等宠物的管理，高危人群要尽量避免与猫、狗等家畜的接触，加强弓形虫感染的监测工作，尽早切断弓形虫传播的途径，提高人民的健康水平。
参考文献：
[1]薛纯良， 许隆祺. 寄生虫病诊断与治疗[M]. 湖南： 湖南科技出版社， 2001.68-77.
[2]Chacin Bonilla L，Sanchez Chavez Y Monsalve F，et al. Seroepidemilolgyof toxoplasmosis in Amerindians from westem Venezuela[J].Am J Trop Med Hyg，2001，65（2）：131-135.
[3]赵建玲，屈明，唐宏伟，等. 河北省大学生弓形虫感染情况调查[J].河北北方学院学报：医学版，2008，25（5）：20？22..
[4]刘淑君， 杜敏， 张宝珍，等.223 名学生弓形虫感染状况调查[J]现代预防医学： 2009 ，36（1）：157-159.
[5]李兆爱， 孔德贻， 张波，等.2180 名中学生弓形虫感染调查[J].中国热带医学：2006，6（8）：1499-1500.
[6]辛连芳，宋任浩.石家庄市大学生献血者弓形虫感染调查[J].中国血吸虫病防治杂志.2013，25（3）：254-255.