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【摘 要】 目的：探讨蒙西医结合治疗痛风的临床疗效。方法：选取97例痛风病患者作为研究对象，随机分为治疗组50例及对照组47例，治疗组患者采用蒙西医结合治疗，对照组患者采用西医常规治疗，治疗结束后，对比观察两组患者血尿酸变化及临床疗效。结果：治疗组患者治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01） ;在改善血尿酸方面治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：蒙西医结合治疗痛风临床效果较好，可以有效地改善患者临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】 蒙西医结合治疗;西医治疗;痛风;临床观察
【中图分类号】R291.204 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0008-02
痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。本病多发于中老年男性，近年来我国发病率明显上升。西药虽能缓解症状，但复发率高，毒副作用大[2]。近年来，笔者采用蒙西医结合治疗本病50例，并与单纯西药治疗对比，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年12月至2014年1月经我院诊治的97例痛风病患者，其中蒙西医结合治疗组50例，包括男30例，女20例，病程2个月至3年，平均病程（3.5±0.9）年，年龄29～57岁，平均年龄（46.07±2.5）年;一般体型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，缓解期26例;对照组47例，包括男27例，女20例，病程3个月至2.9年，平均病程（3.7±1.2）年，年龄27～59岁，平均年龄（48.14±2.8）年;一般体型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，缓解期28例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 病例均符合1977年美国风湿病学会（ACR）痛风关节炎诊断标准[3]，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病[4]诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组患者：急性期给予秋水仙碱，首次剂量1mg，口服，以后每小时0.5mg，直至疼痛缓解，然后给维持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的别嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸药丙磺舒0.25g，2次/d，在治疗过程中使用碳酸氢钠碱化尿液，定期测定尿液pH值，使尿pH值维持在6.0-6.8。治疗组患者：对照组基础上给予蒙医辩证治疗，辩证时病症初期服用苦参-3、忠伦-5各3g，以后逐渐以那如-3（3～5粒），驴血-25味（9～11粒），白云香-10味（3g），僧登-25（3g）为主药，且应以僧登-4味（3g）为药引子，如果辅以黏可服嘎日迪-5味（9～11粒），影响白脉可服额尔顿乌日勒（15粒），嘎日迪-13味（15粒）等。根据分型：哈日型（血希日型）：以僧登-4味（3g）为主，查干型（巴达干赫依型）：以那如-3（3～5粒）为主，阿拉噶型（协日乌苏型）：胡呼勒嘎日迪-15（9～11粒）为主等。以上药物辩证3～4次/d，两组均治疗1个月为1个疗程。
1.4 疗效评定标准[4] 治愈：症状消失，实验室检查正常。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗3个月后，治疗组5患者治愈44例，好转4例，无效2例，治愈率88%;对照组患者治愈14例，好转20例，无效13例，治愈率29.79%，差异具有统计学意义（P<0.01），具体见表1。
2.2 两组患者血尿酸的比较 与治疗前相比，治疗后两组血尿酸均有减少（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，治疗组血尿酸有显著降低（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
痛风属蒙医“图赖”病范畴，病因是协日乌苏、赫依及血，发病机制认为是机体在四个发病条件的作用下，协日乌苏增多，又与血相互紊乱，累及手脚关节，促其气血循环受障碍而引起的疾病[5]。现代医学认为，痛风是由于嘌呤代谢紊乱而导致尿酸代谢失常的一组疾病。其发病基础为高尿酸血症。目前治疗尚缺乏根治措施。西药治疗急性期以秋水仙碱和非甾体抗炎药或激素控制炎症发作，但不能降低血尿酸，故病情容易反复。而降低血尿酸药如别嘌呤醇，痛风利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急剧变化而使发作迁延或再燃[6]。
蒙西医结合疗法，在急性期逐减量给予秋水仙碱，慢性期施用毒副作用相对较小的西药丙磺舒、别嘌呤醇、布洛芬以抑制肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸的形成，减轻炎症，改善症状以治标;蒙医辩证时病症初期以燥血热协日乌苏服用苦参-3、忠伦-5，后期根据寒热及辨证分型给予那如-3、驴血-25味、白云香-10味、僧登-25，嘎日迪-5味，额尔顿乌日勒，嘎日迪-13等，并在整个过程中注意血希日热协日乌苏的紊乱，所以给予僧登-4味为药引子，以燥协日乌苏，降低血热，改善关节功能，调解体素而治本。
本研究以蒙医整体辨证与西医改善局部症状结合治疗为原则治疗，达到了满意的疗效，研究结果显示，与单纯西医对照组比较，蒙西医结合治疗痛风治愈率高，可以明显改善患者临床症状，是治疗痛风的有效方法之一，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2008.862.
[2]杨兴文.中西医结合治疗痛风关节炎疗效观察[J].中国中医急症，2005，8（14）：734.
[3]贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991：536.
[4]蒙医药标准化编审委员会. 《蒙医病症诊断疗效标准》[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.2008.420.
[5]苏荣扎布.《蒙医内科学》[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：511-512.
[6]翌辉，王丽岩，李延.痹宁汤治疗急性痛风性关节炎36例临床观察[J].中医药信息，2006，23（6）：20—21.
（收稿日期：2014.05.26）
【关键词】 蒙西医结合治疗;西医治疗;痛风;临床观察
【中图分类号】R291.204 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0008-02
痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。本病多发于中老年男性，近年来我国发病率明显上升。西药虽能缓解症状，但复发率高，毒副作用大[2]。近年来，笔者采用蒙西医结合治疗本病50例，并与单纯西药治疗对比，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年12月至2014年1月经我院诊治的97例痛风病患者，其中蒙西医结合治疗组50例，包括男30例，女20例，病程2个月至3年，平均病程（3.5±0.9）年，年龄29～57岁，平均年龄（46.07±2.5）年;一般体型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，缓解期26例;对照组47例，包括男27例，女20例，病程3个月至2.9年，平均病程（3.7±1.2）年，年龄27～59岁，平均年龄（48.14±2.8）年;一般体型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，缓解期28例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 病例均符合1977年美国风湿病学会（ACR）痛风关节炎诊断标准[3]，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病[4]诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组患者：急性期给予秋水仙碱，首次剂量1mg，口服，以后每小时0.5mg，直至疼痛缓解，然后给维持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的别嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸药丙磺舒0.25g，2次/d，在治疗过程中使用碳酸氢钠碱化尿液，定期测定尿液pH值，使尿pH值维持在6.0-6.8。治疗组患者：对照组基础上给予蒙医辩证治疗，辩证时病症初期服用苦参-3、忠伦-5各3g，以后逐渐以那如-3（3～5粒），驴血-25味（9～11粒），白云香-10味（3g），僧登-25（3g）为主药，且应以僧登-4味（3g）为药引子，如果辅以黏可服嘎日迪-5味（9～11粒），影响白脉可服额尔顿乌日勒（15粒），嘎日迪-13味（15粒）等。根据分型：哈日型（血希日型）：以僧登-4味（3g）为主，查干型（巴达干赫依型）：以那如-3（3～5粒）为主，阿拉噶型（协日乌苏型）：胡呼勒嘎日迪-15（9～11粒）为主等。以上药物辩证3～4次/d，两组均治疗1个月为1个疗程。
1.4 疗效评定标准[4] 治愈：症状消失，实验室检查正常。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗3个月后，治疗组5患者治愈44例，好转4例，无效2例，治愈率88%;对照组患者治愈14例，好转20例，无效13例，治愈率29.79%，差异具有统计学意义（P<0.01），具体见表1。
2.2 两组患者血尿酸的比较 与治疗前相比，治疗后两组血尿酸均有减少（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，治疗组血尿酸有显著降低（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
痛风属蒙医“图赖”病范畴，病因是协日乌苏、赫依及血，发病机制认为是机体在四个发病条件的作用下，协日乌苏增多，又与血相互紊乱，累及手脚关节，促其气血循环受障碍而引起的疾病[5]。现代医学认为，痛风是由于嘌呤代谢紊乱而导致尿酸代谢失常的一组疾病。其发病基础为高尿酸血症。目前治疗尚缺乏根治措施。西药治疗急性期以秋水仙碱和非甾体抗炎药或激素控制炎症发作，但不能降低血尿酸，故病情容易反复。而降低血尿酸药如别嘌呤醇，痛风利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急剧变化而使发作迁延或再燃[6]。
蒙西医结合疗法，在急性期逐减量给予秋水仙碱，慢性期施用毒副作用相对较小的西药丙磺舒、别嘌呤醇、布洛芬以抑制肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸的形成，减轻炎症，改善症状以治标;蒙医辩证时病症初期以燥血热协日乌苏服用苦参-3、忠伦-5，后期根据寒热及辨证分型给予那如-3、驴血-25味、白云香-10味、僧登-25，嘎日迪-5味，额尔顿乌日勒，嘎日迪-13等，并在整个过程中注意血希日热协日乌苏的紊乱，所以给予僧登-4味为药引子，以燥协日乌苏，降低血热，改善关节功能，调解体素而治本。
本研究以蒙医整体辨证与西医改善局部症状结合治疗为原则治疗，达到了满意的疗效，研究结果显示，与单纯西医对照组比较，蒙西医结合治疗痛风治愈率高，可以明显改善患者临床症状，是治疗痛风的有效方法之一，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2008.862.
[2]杨兴文.中西医结合治疗痛风关节炎疗效观察[J].中国中医急症，2005，8（14）：734.
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[5]苏荣扎布.《蒙医内科学》[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：511-512.
[6]翌辉，王丽岩，李延.痹宁汤治疗急性痛风性关节炎36例临床观察[J].中医药信息，2006，23（6）：20—21.
（收稿日期：2014.05.26）