肱动脉栓塞治疗的教训

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<正> 患者女,40岁。病人因感冒发热曾服索密痛、四环素数天,之后突然左上肢剧烈疼痛、麻木、苍白,前臂逐渐转为紫绀,16小时后来我院治疗。查患肢挠动脉搏动消失,诊断:肱动脉栓塞、早期缺血性肌挛缩。遂行扩容解痉抗凝消炎治疗,症状不见好转,决定手术探查。用普鲁七因、利多卡因及地卡因混合液取颈路做臂丛麻醉,10分钟后病人突然血压下降,以致心跳呼吸停止,立即施行心脏按摩,心内注射三联针,气管插管,两分钟后恢复心跳及自主呼吸,继续手术。术中从肱动脉上段取出长15cm的表面光滑之血栓。术中虽做了前臂上段筋膜切开减压,但术后前臂肿胀、皮肤紫绀逐日加重,发生了前臂屈肌筋膜间隔区综合征。后经深筋膜广泛切开,保住患肢,但左腕下垂,手指仍麻木,略能伸屈,现仍在随访治疗中。教训:病人左上肢突然剧烈疼痛、麻木、运动障
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